腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床價值

路桂梅，王桂霞

（山東省淄博市淄博區(qū)婦幼保健院，山東 淄博）

0 引言

子宮肌瘤的病因與患者的雌性激素分泌具有一定的聯(lián)系，患者肌瘤組織會對雌性激素具有較高的敏感性，這也是患者出現(xiàn)子宮肌瘤的重要原因[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報告指出，將腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應用于子宮肌瘤疾病的臨床治療中，療效更為顯著[2]。有利于減少患者的手術(shù)時長和出血量等，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高臨床療效[3]。在本次研究中，對研究組和常規(guī)組300 例子宮肌瘤患者的治療效果進行觀察評價，研究子宮肌瘤疾病通過經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的價值及應用?，F(xiàn)將此次研究結(jié)果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018 年5 月至2019 年10 月收治的子宮肌瘤患者300 例，將所有患者按照前瞻性單盲隨機法分為常規(guī)組（150 例，采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療方式）與研究組（150 例，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療方式）。研究組年齡22～63 歲，平均（44.47±4.39）歲，常規(guī)組年齡23～62 歲，平均（44.62±4.51）歲，所有婦科收治的子宮肌瘤患者及其家屬均已知情，并自愿納入此次研究中，同時經(jīng)由醫(yī)學倫理委員會同意。對研究組和常規(guī)組患者的常規(guī)資料通過應用統(tǒng)計學進行研究，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

常規(guī)組（150 例，采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療方式），對患者行麻醉處理后，根據(jù)常規(guī)方式開腹，仔細觀察患者的腹腔情況，并將6～12 U 垂體后葉素注入子宮內(nèi)，應用電凝刀切開并剝離肌瘤包膜，若患者的肌瘤較大，可先將肌瘤碎解后再取出，進行常規(guī)止血后逐層關(guān)腹。

研究組（150 例，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療方式），指導患者取膀胱截石位，對患者行麻醉處理后，在患者肚臍上緣大約1 cm 位置進行橫行切口，切口大小為1.0 cm 左右，并建立起人工氣腹，保證患者的氣腹壓力為12 mmHg，并通過腹腔鏡仔細觀察患者的子宮病變情況以及子宮肌瘤的數(shù)量和分布情況。并將6～12 U 垂體后葉素注入子宮肌瘤瘤體和子宮肌層間，然后采用超聲刀或單極電凝刀切開假包膜并分離瘤體，反復沖洗腹腔后，仔細觀察是否存在出血情況，并采用雙極電凝刀進行止血處理，使用可吸收縫線縫合傷口。

1.3 觀察指標

（1）通過記錄患者的排氣時間、手術(shù)時長、術(shù)中出血量和胃腸功能恢復時間等對研究組與常規(guī)組的臨床指標進行比較。（2）通過記錄患者的臟器損傷發(fā)生率、出血發(fā)生率和切口感染發(fā)生率等對研究組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0 軟件處理子宮肌瘤患者的相關(guān)指標資料，計量資料比較經(jīng)過t檢驗，并用（±s）表示，計數(shù)資料比較經(jīng)過χ2檢驗，并用（%）表示，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療方式比較，P＜0.05 表示兩組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 300 例患者的排氣時間、手術(shù)時長、術(shù)中出血量和胃腸功能恢復時間對比

經(jīng)過對300 例子宮肌瘤患者的手術(shù)指征進行對比觀察，相較于常規(guī)組，研究組的排氣時間、手術(shù)時長、術(shù)中出血量和胃腸功能恢復時間明顯更短（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 300 例子宮肌瘤患者的手術(shù)指征對比（±s）

表1 300 例子宮肌瘤患者的手術(shù)指征對比（±s）

胃腸功能恢復時間（h）研究組150 15.59±2.64 74.54±7.26 82.36±8.24 18.72±2.32常規(guī)組150 25.42±2.59 98.87±9.32 118.58±11.46 27.67±3.43 t 32.553 25.223 31.428 26.471 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 排氣時間（h）手術(shù)時長（min）術(shù)中出血量（mL）

2.2 300 例子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)過對300 例子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比觀察，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%，常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，相較于常規(guī)組，研究組患者的臟器損傷、出血和切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 300 例子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤在女性生殖器官中是較為多發(fā)的腫瘤之一，也被稱為子宮纖維瘤或者纖維肌瘤[4]。該病多發(fā)于中年婦女，發(fā)病原因與女性體中激素的分泌等有關(guān)，此類患者通常具有白帶增多、腰痛、腰酸等表現(xiàn)[5]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療作為個性化的子宮肌瘤疾病治療方案，其主要通過腹腔鏡仔細觀察患者的子宮肌瘤的數(shù)量和分布情況，后用超聲刀或單極電凝刀切開假包膜并分離瘤體。同時可根據(jù)患者的傷口恢復情況合理使用抗生素進行抗感染治療。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有視野大、手術(shù)創(chuàng)口小、微創(chuàng)與安全等優(yōu)點[6]，能夠提高操作的精確度，減少對周圍組織血管的不良作用，進而促進創(chuàng)面愈合[7]。

此次研究對子宮肌瘤患者的治療效果進行觀察評價，常規(guī)組采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療方式，癥狀改善效果欠佳，研究組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療方式，癥狀改善效果顯著。經(jīng)過對子宮肌瘤患者的臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比觀察，相較于常規(guī)組，研究組的排氣時間、手術(shù)時長、術(shù)中出血量和胃腸功能恢復時間明顯更短，說明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床療效更佳，有利于減少患者的手術(shù)時長和出血量等，提高治療的安全性。相較于常規(guī)組，研究組患者的臟器損傷、出血和切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，說明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床療效更佳，有利于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進疾病恢復，提高臨床療效[8]。

研究結(jié)果表示，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療在此次研究中比經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療的作用更佳，能夠減少患者的出血情況，有利于為子宮肌瘤疾病的治療提供重要的指導作用，值得將其推廣普及于臨床治療工作中。