探討老年危重癥患者心衰發(fā)病臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素

韓紅偉，魏玉英，宛紅娥

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

心衰是心臟功能不全或是受損而出現(xiàn)的一種病癥[1]。而心衰的發(fā)病多在患者心臟病的終末期，且以中老年人為主，有著極高的死亡率[2]。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，心衰在成人中有0.9% 的發(fā)病率，且隨著人年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病的情況也將加重[3]。而在老年危重癥患者中極易出現(xiàn)心衰情況，而又加之此時(shí)患者自身的身體狀況不良，還需要對(duì)其相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效排查，并做好針對(duì)性的治療，從而提升對(duì)老年危重癥患者的救治率。本研究就對(duì)老年危重癥患者心衰發(fā)病臨床特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院于2018 年4 月至2019 年4 月收治的200 例老年重癥患者作為本次研究的研究對(duì)象，年齡在65～91 歲，平均（78.18±12.54）歲，在重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間＞3 d，都屬于積極配合治療的患者，且每一位患者的臨床資料齊全。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法，對(duì)200 例老年重癥患者的年齡、性別、體重等一般資料、冠心病、高血脂、肺結(jié)核、心衰、腎功能不全等的既往病史和酗酒、肥胖、急診手術(shù)等危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效收集。其中需要注意對(duì)患者相關(guān)疾病信息的保護(hù)，并對(duì)其中不明的地方向患者的主治醫(yī)師進(jìn)行有效詢問和其信息的獲取。同時(shí)，對(duì)93 例合并有心衰的患者進(jìn)行多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，掌握患者心衰的特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic 回歸分析，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 200 例老年危重癥患者的基本資料

在本次研究中，200 例患者的平均年齡為（78.18±12.54）歲，其中有41 例患有冠心病，20 例患有高血脂，17 例患有糖尿病，93 例患有心衰，51 例腎功能不全，酗酒有13 例，大手術(shù)有10 例，具體見表1。

表1 200 例老年重癥患者的基本資料[±s, n(%)]

表1 200 例老年重癥患者的基本資料[±s, n(%)]

變量 構(gòu)成 變量 構(gòu)成年齡（歲） 78.18±13.54 心衰 93（46.5）冠心病 41（20.5） 腎功能不全 51（25.5）高血脂 20（10.0） 酗酒 13（6.5）糖尿病 17（8.5） 大手術(shù) 10（5.0）

2.2 老年危重癥患者中心衰構(gòu)成比

在本次研究中，200 例患者中合并有心衰的共93 例，占比46.5%，其平均年齡為（77.42±12.14）歲，而107 例無(wú)心衰患者的平均年齡為（73.18±7.94）歲。由此可見，合并有心衰患者的平均年齡大于無(wú)心衰患者的平均年齡，t=6.789，P＜0.05。

2.3 老年危重癥患者中心衰特征簡(jiǎn)析

在對(duì)老年危重癥患者中合并心衰的93 例患者進(jìn)行多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)后，對(duì)每一位患者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，在合并有心衰患者中23 例患者（24.73%）的左室射血分小于40%，且對(duì)其平均年齡進(jìn)行測(cè)算后發(fā)現(xiàn)，平均年齡為（72.21±5.74）歲，小于其余合并有心衰的患者平均年齡（77.12±10.94）歲，t=6.125，P＜0.05。

2.4 老年危重癥患者心衰的危險(xiǎn)因素分析

而根據(jù)Logistic 回歸分析法對(duì)老年危重癥患者心衰的危險(xiǎn)因素分析后發(fā)現(xiàn)，冠心病、糖尿病、腎功能不全、大型手術(shù)是老年重癥患者心力衰竭的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P＜0.05，詳見表2。

表2 老年重癥患者心衰的危險(xiǎn)因素分析表

3 討論

目前，我國(guó)社會(huì)正處于一個(gè)老齡化不斷加深的一個(gè)階段，并且將長(zhǎng)期處于老齡化階段[4]。而老年群體由于自身身體機(jī)能的衰退，不可避免地出現(xiàn)臟器功能退化或受損等各種各樣的疾病，嚴(yán)重危害著老年群體的生命健康[5-7]。心衰就是一種典型的因?yàn)槿巳旱哪挲g增長(zhǎng)，身體機(jī)能下降，使心血功能出現(xiàn)問題的病癥，且隨著患者年齡的不斷增加，其心衰程度也會(huì)隨之加重，致使老年患者不可避免地受到生命威脅。另外，造成老年患者出現(xiàn)心衰情況的因素還有許多種，例如冠心病、糖尿病等疾病，或者是酗酒、抽煙頻率高等不良習(xí)慣[8]。由此可見，患者出現(xiàn)心衰情況需要引起主治醫(yī)師的高度重視，對(duì)可能的誘發(fā)因素進(jìn)行有效排查，以實(shí)現(xiàn)疾病的有效治療，提升患者的健康狀態(tài)。

本次研究也顯示，在患者心衰的構(gòu)成比上，200 例老年危重癥患者中，合并有心衰的患者就高達(dá)46.5%（P＜0.05），且年齡越大，其出現(xiàn)心衰的可能就越高。對(duì)合并有心衰的患者的心衰特征分析上，有一部分患者的左室射血分小于40%，表明其心臟左室收縮和舒張功能受損，且左室功能受損的患者平均年齡小于左室功能正常的患者（P＜0.05）。而在對(duì)老年危重癥患者心衰的危險(xiǎn)因素分析中，發(fā)現(xiàn)冠心病、糖尿病、腎功能不全、大型手術(shù)是老年重癥患者心力衰竭的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P＜0.05。

綜上所述，老年危重癥患者出現(xiàn)心力衰竭情況的誘發(fā)因素有多種，而對(duì)患者進(jìn)行有效的腎臟功能維護(hù)和降低大型手術(shù)頻率能夠減少心力衰竭的發(fā)病情況。但是需要注意的是，首先是患者的基本資料都是來(lái)自于臨床收集和其病例記錄，代表性還有待進(jìn)一步觀察，其次是在對(duì)患者的心衰檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于無(wú)明顯癥狀的患者并未進(jìn)行超聲心動(dòng)檢測(cè)，因此，對(duì)于該疾病的研究還需要進(jìn)一步、更深入的調(diào)研。