優(yōu)質護理管理在膽結石手術患者中的效果及對生活質量的作用研究

任碧云

（東南大學附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)（原南京市大廠醫(yī)院），江蘇 南京 210044）

在臨床上，膽結石主要是指患者的機體膽管系統(tǒng)膽汁中的粘液物質、膽固醇以及膽色素等成分受到各方面的因素綜合作用下，逐步凝結為結石，影響患者的正常膽囊功能，這種結石又被細分為膽管結石和膽囊結石。這種病癥在治療時主要選擇手術進行治療，而傳統(tǒng)的手術方案會對患者的機體功能造成較大的刺激，隨著近年來腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術憑借手術中切口較小、對患者造成的創(chuàng)傷較小等優(yōu)勢受到了醫(yī)務人員和患者的認可[1]。但這種手術方案受到患者心理本身以及外界刺激的影響，患者在治療期間很容易出現(xiàn)焦慮和不安等情緒，嚴重時還會影響患者的正常手術進行，導致患者出現(xiàn)治療不配合的狀況，這樣會對患者的治療效果以及愈后恢復造成極大的影響，而針對這種狀況給予患者為手術期護理干預是保證患者康復的關鍵[2]。

1 優(yōu)質術前準備護理

在開展患者的術前準備時，護理人員需要做好患者的治療，依從性提高方案，護理人員需要與患者進行有效交流，鼓勵患者將自身的想法和需求表達出來，給予患者針對性的心理疏導，在合理范圍內(nèi)盡可能滿足患者的心理需求，去緩解患者緊張和焦慮的不良情緒[3]。在手術開展前，護理人員應當與患者家屬進行有效溝通交流，要求患者家屬給予患者足夠的家庭支持，鼓勵患者主動接受治療。除此之外，在開展手術前，護理人員還需要動態(tài)觀察患者的病情變化，如果患者在手術前出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)以及腹痛加劇的狀況，護理人員需要及時記錄并告知醫(yī)師進行處理。若患者在手術前存在吸煙時或吸煙習慣，應當暫時戒煙降低吸煙對患者呼吸道造成的刺激，同時手術前指導患者進行一些深呼吸和咳痰訓練，這樣能夠幫助患者在手術后的排痰。

2 手術中優(yōu)質護理

在開展膽結石患者的手術操作時，護理人員需要給予患者全面且完善的個性化護理干預，其主要目的是盡可能提高患者在手術中的舒適度，降低患者手術期間的恐懼情緒，這樣能夠鞏固患者手術后的治療效果。當患者進入手術室后，護理人員應當與患者進行交流，手術室護士需要主動詢問患者的治療感受，并盡可能幫助患者在手術允許范圍內(nèi)選擇合適體位[4]，而在進行手術取石時，護理人員需要密切監(jiān)護患者的病情狀況以及手術視野內(nèi)出血狀況，一旦發(fā)生大出血，護理人員應當立即配合醫(yī)務人員停止手術操作，并對患者進行有效止血，帶患者出血狀況得到控制后協(xié)助醫(yī)師繼續(xù)進行手術。護理人員需要在手術期間觸摸患者的手腳溫度，如果發(fā)生手腳冰涼的狀況，護理人員可以給予患者一定的保暖措施，可以對患者的手腳進行有效包裹。

護理人員在對患者進行各種液體的輸入時，可以將液體加溫至37攝氏度再進行輸注，這樣能夠使患者的體溫維持在正常水平，避免出現(xiàn)低體溫癥的狀況。而在開展患者的手術中護理時，護理人員需要做好患者的皮膚狀況觀察，優(yōu)于患者的手術時間較長，所以護理人員需要為患者受壓部位的皮膚增加軟墊，并適當按摩患者肢體，避免患者出現(xiàn)皮損事件。

3 手術后優(yōu)質護理

3.1 動態(tài)觀察患者病情

在患者手術完成后[5]，護理人員需要做好患者生命體征的動態(tài)觀察，其中包括意識、面色、體溫以及呼吸的基本狀況。在與患者交流時，護理人員可以簡單判斷患者的意識清醒狀態(tài)，觸摸患者肢體，感受患者的體溫。在患者手術完成后，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，護理人員首先應當判斷患者病情，并結合患者的手術狀況，為患者進行及時補液處理，在保證患者生命體征穩(wěn)定和正常的狀態(tài)下，立即通知醫(yī)師對患者進行后續(xù)的治療，處理護理人員的主要工作是保護患者的生命安全，在患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥時，對其進行應急處理。

3.2 呼吸道護理

由于腹腔鏡下膽總管切開手術，是一種建立在人工構建二氧化碳氣腹下的一種手術，所以在患者手術期間會吸入較多的二氧化碳這樣會導致患者出現(xiàn)高碳酸血癥，而且這種狀況在患者手術完成后也會持續(xù)一定的時間，所以手術完成后，護理人員需要強化對患者的呼吸功能監(jiān)測。護理人員需要與患者積極交流，告知患者術后正確的深呼吸方式，這樣能夠更好地將患者體內(nèi)的二氧化碳排，必要時可以給予患者持續(xù)低流量吸氧處理，定期幫助患者翻身、扣背，鼓勵患者手術后有效咳痰，通過深呼吸的方式排除多余的二氧化碳。如果患者手術后痰液較為粘稠，無法正?？瘸?，則需要應用霧化吸入的方式將殘余痰液排出，每日進行1～2次，避免患者出現(xiàn)肺部感染的情況。

3.3 管道護理

在手術完成后，護理人員需要動態(tài)且密切的觀察患者的胃腸減壓管和氧氣管通暢狀況，確認患者導尿管以及輸液管的應用情況，根據(jù)患者的病情和個人狀況，可以適當將輸液速度和輸液量進行調(diào)整。在對患者進行管理護理期間，護理人員還需要密切監(jiān)護患者的腸胃蠕動狀況，觀察患者是否出現(xiàn)排氣或腹痛腹脹等狀況。如果沒有排氣且存在腹痛腹脹狀況，則應當立即采取相應的處理措施，保證患者胃腸道功能恢復。

3.4 手術創(chuàng)口與疼痛護理

在患者手術完成后，護理人員需要密切對患者的手術切口進行觀察，了解患者是否出現(xiàn)滲血或滲液狀況，及時觀察患者血壓變化，除此之外，護理人員需要與患者交流，詢問患者體位的舒適感受，引導患者盡可能早期下床進行活動，這樣對于患者胃腸功能促進來說有積極意義。而如果患者在手術完成后嘔吐狀況較為嚴重，護理人員可以按照醫(yī)囑給予患者一定的止吐藥物，鼓勵患者日?？祻推陂g保持樂觀的心態(tài)，結合患者病情與患者進行交流，給予患者足夠的醫(yī)療支持和社會支持。

4 總 結

總而言之，在針對臨床上的膽結石患者的護理操作時，給予患者相應的為手術期護理干預，能夠大大提高患者的治療效果，這種護理方式與現(xiàn)代臨床醫(yī)學中以人為本的護理理念相符合，是護理工作中發(fā)展并逐步趨于成熟的必然結果。護理人員需要不斷強化自身了解患者的基本訴求，并積極學習臨床上的各種護理技巧，通過合理的全方位管理來提高患者的恢復質量，這樣對促進患者早期康復、提高患者生活質量，才能發(fā)揮其應有的效果。