加速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術期護理中的效果觀察

黃霞

（太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030009）

0 引言

快速康復外科理念實際上是在全面了解圍術期患者生理特征及其病理特征基礎上開展的有針對性的一種有效護理方法，能夠促使盡早恢復患者健康，因此基于快速康復外科理念下的護理可以緩解其不良心理情緒，降低生理應激反應及其并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本文主要分析了將加速康復外科理念與常規(guī)護理使用收治的70例行泌尿外科腹腔鏡手術患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此文項目收入對象即為2018年10月至2019年10月本院參與診治的70例行泌尿外科腹腔鏡手術患者，樣本以隨機數(shù)字表法的形式實施分組，每組收入患者35例，實驗組女16例，男19例，年齡27-60歲，平均（44.25±3.54）歲。常規(guī)組女17例，男18例，年齡25-61歲，平均（45.26±4.22）；比對實驗組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術患者基礎資料，P>0.05，無數(shù)據(jù)指標之間的統(tǒng)計學分析差異。納入樣本標準：與泌尿外科腹腔鏡手術標準相符合，排除樣本標準：將存在嚴重肝腎肺功能異?；颊吲懦芯客?；將存在盆腹腔巨大腫塊患者排除研究外；將存在彌漫性腹膜炎并腸梗阻患者排除研究外。

1.2 方法。常規(guī)組開展常規(guī)護理，術前護理人員需要詳細告知患者進行12小時禁食及其4小時禁水，提醒患者睡前不可食用碳水化合物等。實驗組開展加速康復外科理念：①術前護理干預。護理人員需要對患者知情權予以充分遵守，告知患者及其家屬疾病基礎知識，為其宣傳醫(yī)院環(huán)境、優(yōu)秀團隊及其先進設備，并且建立良好醫(yī)患之間的關系，讓患者參與方案的制定，盡可能消除患者的不良心理情緒，提升患者配合度，激發(fā)患者主觀能動性。此外，也需要醫(yī)務人員依據(jù)患者身體情況給出科學飲食計劃，讓其及時戒煙和戒酒，確保身體指標處于正常范圍內，同時需要指導患者術前正確進行深呼吸、排便及其自主排痰，提升患者手術耐受力及其安全性。②術后護理干預。術后采取棉被覆蓋及其調節(jié)室內溫度等模式，確?；颊邠碛姓ｓw溫，促使患者術后感到溫暖且舒適，同時需要護理人員對患者各項生命體征進行密切觀察和動態(tài)監(jiān)測，維持引流管通暢，及時記錄引流液體顏色、性質、量，及時處理異常現(xiàn)象，同時對患者術后進食進行科學指導，予以患者高能量、高維生素、高熱量的食物，以流質半流質為主，緩慢過渡到正常食物，讓其多食用新鮮蔬果，降低發(fā)生便秘等不良反應的概率，并且鼓勵患者多進行自主活動，逐漸增加患者的活動量。在患者進入病房后讓其開展肢體被動活動，等到患者清醒時選取半臥位姿勢或斜坡臥位姿勢開展床上主動運動，且需要遵守循序漸進的活動原則。

1.3 指標分析。對比觀察實驗組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術患者并發(fā)癥發(fā)生率（腹部感染、靜脈炎、尿路感染、肺部感染）、留置引流管時間、靜脈輸液時間、留置尿管時間、住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析。以（均數(shù)±標準差）形式表示實驗組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術患者留置引流管時間、靜脈輸液時間、留置尿管時間、住院天數(shù)，行t檢驗，以率（%）的形式實驗組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術患者并發(fā)癥發(fā)生率，行卡方檢驗，采取SPSS 19.0 for Windows軟件包處理70例行泌尿外科腹腔鏡手術患者臨床資料，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標的統(tǒng)計學分析差異。

2 結果

2.1 分析比對實驗組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術患者并發(fā)癥發(fā)生率。實驗組行泌尿外科腹腔鏡手術患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標的統(tǒng)計學分析差異，見表1。

表1 實驗組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 分析比對實驗組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術患者臨床指標。實驗組行泌尿外科腹腔鏡手術患者留置引流管時間、靜脈輸液時間、留置尿管時間、住院天數(shù)與常規(guī)組比較，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標的統(tǒng)計學分析差異，見表2。

表2 實驗組和常規(guī)組行泌尿外科腹腔鏡手術患者臨床指標對比

3 討論

腹腔鏡技術屬于新型的一種微創(chuàng)術式[2]，且隨著近年來不斷拓寬適應證范圍，促使其逐漸發(fā)展為不可或缺的泌尿外科治療方法，腹腔鏡技術雖然具有操作精細、出血量少、痛苦小及其恢復速度等優(yōu)勢，但其屬于有創(chuàng)的一種治療手段，還可能引發(fā)身心創(chuàng)傷及其并發(fā)癥[3-4]。加速康復外科理念屬于新型的一種臨床康復模式，主要是可降低圍術期患者并發(fā)癥發(fā)生率，促使盡早恢復患者健康，且涵蓋術前教育、術中康復護理、術后康復護理等相關內容，此時需要護理人員為患者闡述疾病相關知識，提升患者疾病認知度及其依從性，術前采取有效心理疏導提升其手術耐受度[5-6]。

本文數(shù)據(jù)計算顯示，實驗組行泌尿外科腹腔鏡手術患者并發(fā)癥發(fā)生率、留置引流管時間、靜脈輸液時間、留置尿管時間、住院天數(shù)與常規(guī)組數(shù)據(jù)指標比較，P<0.05，有數(shù)據(jù)指標的統(tǒng)計學分析差異。

綜合以上結論，將加速康復外科理念應用在行泌尿外科腹腔鏡手術患者中相比較常規(guī)護理更具臨床優(yōu)勢。