臨床護(hù)理路徑對肝硬化并消化道出血病人護(hù)理的效果

陸 蕓

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

肝硬化所引發(fā)的消化道出血作為肝硬化失代償期最為常見的并發(fā)癥之一，具有起病急、出血量大、病情嚴(yán)重難控等特點(diǎn)，需及時接受正規(guī)有效的治療及護(hù)理，否則病情進(jìn)展將危及患者生命健康，具有較高的致死、致殘率[1-2]。本文通過研討臨床護(hù)理路徑對肝硬化并消化道出血病人護(hù)理的效果，為該類病人的臨床護(hù)理提供適宜方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年7月～2019年12月我院收治的40例肝硬化并消化道出血病人，各隨機(jī)抽取20例，設(shè)為研究和對照兩組，研究組男10例，女10例，年齡35～75歲，平均（50.14±4.49）歲；對照組男10例，女10例，年齡35～75歲，平均（50.96±4.29）歲。兩組年齡、性別可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組開展臨床護(hù)理路徑：①以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、層級梯度合理的護(hù)理人員組建臨床路徑護(hù)理團(tuán)隊，根據(jù)病人實(shí)際情況研討制定適宜的臨床護(hù)理路徑表。②帶教組長定期科內(nèi)組織培訓(xùn)相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)及常見問題處置方法。③患者剛?cè)朐?，快速為病人搭建靜脈通道，在止血及補(bǔ)充血容量同時注意強(qiáng)化急救護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)密監(jiān)測病人各項(xiàng)生命體征變化，補(bǔ)液時，嚴(yán)格按照患者的生命體征變化調(diào)整滴注速度及用量，預(yù)防出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫以及因快速輸血導(dǎo)致二次出血等不良情況發(fā)生。向病人仔細(xì)闡述護(hù)理手段及作用，增強(qiáng)病人對臨床護(hù)理路徑的認(rèn)識度；叮囑病人家屬在出血期間一定要嚴(yán)格執(zhí)行臥床休息。④入院2到4天，全面了解病人消化道的出血特點(diǎn)，護(hù)理人員按照臨床護(hù)理路徑表制定的標(biāo)準(zhǔn)流程，循序漸進(jìn)完善護(hù)理干預(yù)；通過了解病人心理變化，結(jié)合病人實(shí)際病情對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，提高治療依從性。⑤入院5～7天，待病情平穩(wěn)后，根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定活動方案。對病情發(fā)展未按照路徑方向進(jìn)行的情況需及時匯報，并找到問題所在，做好相應(yīng)處理。⑥出院時，做好出院護(hù)理教育，對出院后用藥、飲食以及相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑病人定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄調(diào)查兩組患者各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)（住院時長、止血用時、健康知識掌握情況以及住院費(fèi)用）、護(hù)理滿意度以及不良情況發(fā)生（繼發(fā)感染、消化道再出血以及肝性腦?。?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，護(hù)理滿意度以及不良情況發(fā)生用n，%表示，x2檢驗(yàn)；臨床觀察指標(biāo)用表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)

經(jīng)過護(hù)理，研究組患者住院時長（6.93±1.42）天，止血用時（2.08±0.19）天，健康知識掌握情況（93.40±7.15）分，住院費(fèi)用（4928.02±315.58）元；對照組患者住院時長（11.52±3.51）天，止血用時（4.43±0.38）天，健康知識掌握情況（76.53±5.21）分，住院費(fèi)用（5990.23±421.04）元；兩組對比，研究組患者各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度以及不良情況發(fā)生

經(jīng)過護(hù)理，研究組患者發(fā)生繼發(fā)感染0例0.00%；發(fā)生消化道再出血1例5.00%；發(fā)生肝性腦病0例0.00%；不良情況總發(fā)生人數(shù)1例5.00%。對護(hù)理滿意患者19例95.00%。對照組患者發(fā)生繼發(fā)感染1例5.00%；發(fā)生消化道再出血3例15.00%；發(fā)生肝性腦病2例10.00%；不良情況總發(fā)生人數(shù)6例30.00%。對護(hù)理滿意患者14例70.00%。兩組對比，研究組患者不良情況總發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，以研究文獻(xiàn)作為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑干預(yù)更好的將理論同實(shí)踐進(jìn)行融合，并完成了逐步改進(jìn)，促進(jìn)了護(hù)理領(lǐng)域的不斷進(jìn)步。對于肝硬化合并消化道出血病人而言，在進(jìn)行有效治療的同時上開展適宜且高效的護(hù)理干預(yù)意義重大[3]。

本次在臨床護(hù)理路徑對肝硬化并消化道出血病人護(hù)理的效果的研究中，發(fā)現(xiàn)：研究組患者各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)、不良情況總發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知：對肝硬化并消化道出血病人實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果較好，能有效減少出血、住院時長及治療費(fèi)用，降低不良情況的發(fā)生率，優(yōu)化患者健康知識掌握程度以及護(hù)理的滿意程度。同常規(guī)護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑干預(yù)對護(hù)理全過程進(jìn)行了有效預(yù)測及控制，能更快找到護(hù)理過程中薄弱環(huán)節(jié)，并及時采取措施處理，確保了護(hù)理質(zhì)量的同時發(fā)揮出護(hù)理干預(yù)的最大效能，使治療效果更加顯著。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對肝硬化并消化道出血病人護(hù)理的效果較好，可有效改善患者各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)，降低不良情況總發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。