頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因的臨床研究

吳麗杰

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

0 引言

頭孢菌素類藥物在臨床中比較常用，具有較強的是殺菌效果，而且耐藥性較低，安全性高。但隨著抗生素的廣泛應用，導致藥物濫用增多，使頭孢菌素類藥物不良反應越來越多。若患者出現(xiàn)不良反應，情況嚴重時，有可能導致患者死亡，因此需了解患者不良反應發(fā)生原因，采用合理措施進行有效預防，提高臨床安全性[1]。本研究選取129例頭孢菌素類藥物治療產(chǎn)生不良反應的患者，探討不良反應發(fā)生原因，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年3月至2018年6月129例頭孢菌素類藥物治療產(chǎn)生不良反應的患者，男68例，女61例；年齡32-80歲，平均（62.84±2.75）歲。

1.2 方法。統(tǒng)計分析頭孢菌素藥物不良反應發(fā)生原因，涉及指標包括：年齡、飲食習慣、藥后飲酒、過敏史、過敏體質(zhì)、情緒、性別、環(huán)境；觀察患者不良反應類型。

1.3 統(tǒng)計學分析。研究采取SPSS 20.0系統(tǒng)處理分析，計數(shù)資料采用χ2進行對比檢驗，計量資料采用t進行對比檢驗，若P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 頭抱菌素類藥物不良反應因素。影響頭孢菌素類藥物不良反應的因素為年齡、飲食習慣、藥后飲酒、過敏史、過敏體質(zhì)、情緒等（P<0.05），性別、環(huán)境對其無明顯影響不是其危險因素（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應類型。129例患者中不良反應主要為嚴重過敏反應、消化系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、血液系統(tǒng)反應等，見表2。

3 討論

頭孢菌素類藥物在臨床中比較常見，此類藥品具有多種類型，對于炎癥感染性疾病具有明顯效果，可充分發(fā)揮抗菌、抑菌作用。采用頭孢菌素類藥物進行治療時，有的患者會出現(xiàn)不良反應，而且近些年來，不良反應發(fā)生率越來越高，導致臨床效果受到極為不良的影響，使抗菌效果明顯降低，而且極有可能導致患者病情更為嚴重，使之安全性受到影響。因此，應了解頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生率原因，采用合理措施進行有效預防，提高用藥安全性[2]。

表1 患者不良反應發(fā)生因素分析[n（%）]

表2 患者不良反應情況（n，%）

經(jīng)研究可知，影響頭孢菌素類藥物不良反應的因素為年齡、飲食習慣、藥后飲酒、過敏史、過敏體質(zhì)、情緒等（P<0.05）；不良反應類型主要包括：嚴重過敏反應、消化系統(tǒng)反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應、血液系統(tǒng)反應等。過敏體質(zhì)、飲食不規(guī)律、服藥后飲酒在不良反應發(fā)生中具有重要影響。在對患者實施藥物治療時，需要了解患者體質(zhì)，尤其過敏體質(zhì)，應首先對患者過敏原進行有效測定，根據(jù)患者具體情況制定用藥方案，而且需要合理使用藥物劑量，明確用藥時間等[3]。

通過研究表明，患者年齡越大，在采用頭孢菌素類藥物治療后，患者不良反應發(fā)生率越高，極有可能是因老年患者機體功能明顯降低，基礎(chǔ)疾病較多而導致的?；颊咴谟盟幒笕麸嬀苹蚴秋嬘煤凭惖娘嬃希瑯O有可能造成呼吸、心動過速、心律失常等癥狀，通常認為是其原因為：酒精內(nèi)乙醇對乙醛脫氫酶活性形成一定抑制作用，由此導致血液內(nèi)乙醛含量明顯上升，使得藥物代謝受到一定影響，如情況嚴重還有可能發(fā)生“雙硫化”樣反應。情緒對于不良反應也產(chǎn)生較為顯著的影響，若機體長時間保持緊張、焦慮等負面情緒的應激反應下，往往導致抗原形成受到影響，極易造成不良反應發(fā)生。而且飲食、個體差別等也有可能導致頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生。當患者存在過敏史時，不良反應發(fā)生率明顯提高，與患者個體差別具有明顯關(guān)系。尤其是一些患者是過敏體質(zhì)，極易出現(xiàn)過敏性反應，例如發(fā)生皮疹、哮喘等，如情況嚴重還有可能造成患者休克。

針對頭孢菌素類藥物不良反應，合理用藥具有重要作用。應嚴格掌握頭孢菌素類藥物使用適應證、禁忌證，按照患者病情選取適宜藥物治療，并合理選取給藥途徑。若患者存在家族過敏史、自身用藥過敏史，應對患者一般資料予以仔細了解，明確掌握患者過敏情況后，才可合理使用頭孢菌素類藥物，如患者表示以往有頭孢菌素類藥物使用過敏情況則不對其進行應用，可結(jié)合患者身體狀況就同類型藥物進行使用。因患者間存在一定個體化差異，需在給藥前實施藥敏試驗，注意皮試反應，預防皮膚過敏。當患者具有過敏史時，在選取用藥時應慎重，根據(jù)規(guī)定合理使用劑量，并制定合理給藥時間，在用藥后應進行有效防范，最大程度緩解不良反應。用藥后，特別是在30 min內(nèi)，應注意觀察患者生命體征變化，若出現(xiàn)異常需及時處理。在用藥后，患者有可能發(fā)生多種不良反應，應將此種可能對患者進行講解，使得患者能夠及時觀察并了解自身不良反應，并積極對醫(yī)生反映不良反應情況。醫(yī)生需根據(jù)患者身體表現(xiàn)及自述情況，對不良反應予以及時處理，且對藥物使用情況進行合理調(diào)整。靜脈滴注藥物治療時，加強生命體征監(jiān)測，合理調(diào)整輸液速度。

除了嚴重過敏反應外，消化系統(tǒng)反應在臨床中也是較為常見的不良反應類型。當患者采用頭孢菌素類藥物治療后，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，說明患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應，通常在停止用藥后，不良反應相關(guān)癥狀會消除，若患者出現(xiàn)較為嚴重不良反應，通常需及時停止用藥，且采用止泄、止吐等方法進行針對性處理。若患者有胃腸道潰瘍、凝血功能異常癥狀，需對頭孢菌素類藥物使用劑量、使用時間進行嚴格控制，若有必須，在臨床用藥時，可對其PT變化情況予以嚴密監(jiān)測，若有必要可予以維生素K。當患者有血液系統(tǒng)不良反應時，需及時停止用藥，且對其輸注新鮮血、血漿等進行治療，并對患者血常規(guī)、凝血指標等進行及時檢測，若有避免可予以維生素K治療。故而在患者用藥期間，醫(yī)護人員應加強對患者實際情況的詢問，一旦出現(xiàn)不良癥狀，及時報告醫(yī)生同時啟動針對性處理方案

根據(jù)患者采用頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因，在用藥時，應及時了解患者個人飲食習慣、生活方式等，了解患者是否喜好食用刺激性食物，明確其是否飲酒等，并及時對患者進行講解，使之了解、不良飲食習慣、用藥后飲酒會導致不良反應產(chǎn)生。在用藥過程中，應指導患者保持良好情緒、積極心態(tài)，有效預防不良反應導致不良反應產(chǎn)生。應加強安全用藥健康指導，使得患者充分了解用藥注意事項，提高其用藥認知，預防不良用藥行為導致不良反應產(chǎn)生。在采用頭孢菌素類藥物進行治療時，應注意頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉極易出現(xiàn)嚴重不良反應，因此對患者實施治療時，應盡可能不用上述兩類藥物，如必須使用，可需對患者實施藥敏試驗，對藥物使用應保持慎重，提高用藥安全性[4]。

在對患者采用頭孢菌素類藥物進行治療時，應按照患者個體情況予以對應藥物治療，可降低乙醇類藥物聯(lián)合使用，而且應提高藥敏試驗應用強度，有效減少不良反應，提高臨床治療效果。而且應指導患者保持良好生活習慣，若患者有飲食、生活不規(guī)律情況，應通過合理指導使之得到有效糾正，對于不良反應具有顯著預防作用，可有效預防不良后果發(fā)生[5]。在對頭孢菌素類藥物產(chǎn)生的不良反應進行合理控制的同時，為了提高臨床效果，在采用藥物治療時，應注意頭孢菌素可針對細菌感染相關(guān)疾病進行治療，對于真菌、支原體和衣原體、病毒感染相關(guān)疾病并不適用，因此在藥物治療前，應通過檢驗明確患者為細菌感染，如此才可使藥效得到充分發(fā)揮。應注意，不同代頭孢菌素具有不同的抗菌效果，而且使用范圍存在一定差別，第1代通常應用到多用于青霉素敏感、耐藥金葡菌感染患者，第2代具有較廣泛的抗菌譜，在外科感染中應用較為廣泛，第3代在革蘭桿菌陽性感染中應用廣泛，第4代在重癥細菌感染中應用廣泛[6]。

總之，了解頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因，可采用合理措施進行干預，預防不良反應發(fā)生。