多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺新輔助化療對老年乳腺癌患者的治療效果

邱爽

（吉林市中心醫(yī)院 腫瘤科，吉林 吉林 132000）

0 引言

乳腺癌是一種對女性身體健康甚至生命造成嚴重威脅的常見惡性腫瘤，有著比較高的發(fā)病率、致死率。伴隨我國人口老齡化的日漸加劇，老年乳腺癌患病率逐年升高。當前，臨床多采用新輔助化療手段對局部晚期乳腺癌患者進行治療，其不僅能減少遠處播散，而且還能實現(xiàn)腫瘤體積的縮小[1]。需要指出的是，老年患者對化療有著較差的耐受度，因此，合理選用藥物，尤為重要。有報道指出，圍繞老年乳腺癌患者，在多西他賽治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合環(huán)磷酰胺實施新輔助化療，可獲得理想效果。為證實此結(jié)論，本文圍繞本院收治的老年乳腺癌患者，給予環(huán)磷酰胺與多西他賽聯(lián)合治療，現(xiàn)就其效果作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2018年1至2018年12月收治的乳腺癌患者，共計50例，將所選取患者按照隨機數(shù)字表法展開分組，對照組25例患者中，年齡60-75歲，平均（65.4±3.1）歲，腫瘤分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期10例；腫瘤直徑（3.2±1.4）cm；病理類型：浸潤性導管癌18例，浸潤性小葉癌7例。觀察組25例中，年齡60-76歲，平均（65.2±3.0）歲；病理類型：浸潤性導管癌17例，浸潤性小葉癌8例；腫瘤分期：14例Ⅱ期，11例Ⅲ期；腫瘤直徑（3.6±1.5）cm。兩組病理類型等資料經(jīng)綜合比對，均無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①均無法直接實施手術(shù)；②既往沒有放、化療治療經(jīng)歷；③意識清晰，認知正常；④癌癥分期均為Ⅱ-Ⅲ期。排除標準：①合并有其他惡性腫；②精神疾病、嚴重臟器功能障礙（如心、腎等）；③免疫系統(tǒng)等異常。

1.2 方法。對照組采用多西他賽與表柔比星進行聯(lián)合化療：在治療首日，用多西他賽（四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20123222，規(guī)格：1 mL:20 mg）靜注，75 mg/m2，表柔比星（北京協(xié)和藥廠，國藥準字H20143165，規(guī)格：10 mg）靜注，90 mg/m2。觀察組給予多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺進行化療：多西他賽用法同于對照組，環(huán)磷酰胺（Baxter Oncology GmbH，注冊證號H20160467，規(guī)格：0.2g×1支）靜注，600 mg/m2。兩組均治療21天。

1.3 觀察指標。對比兩組治療效果、生存質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效。完成化療后，依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的此病診斷標準進行評定：若對手術(shù)標本開展連續(xù)切片處理與檢驗得知，浸潤癌細胞消失，原位癌無殘留，即痊愈。若經(jīng)臨床檢查，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，即顯效；若化療后腫瘤最大直徑與最大垂直經(jīng)之間的乘積減少>50%，即有效；若乘積減少<50%，即無效。痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)與有效例數(shù)相加之和與總例數(shù)的比值，即為總有效率。②生存質(zhì)量。治療后，用生命質(zhì)量測定量表（FACT-B）[2]對兩組生存質(zhì)量進行評定，指標為生理、情感，社會/家庭、功能，分值均為0-28分，分值與生活質(zhì)量呈負相關(guān)。③不良反應(yīng)。即惡心嘔吐、脫發(fā)、貧血、心臟毒性等。

1.4 統(tǒng)計學處理。SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料由t檢驗，對于計數(shù)資料，用χ2檢驗，若組間經(jīng)比對，存在明顯差異，則由P<0.05予以表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量對比。觀察組治療后生理、情感，社會/家庭、功能評分較對照組，均顯著偏低（P<0.05），見表1。

表1 2組患者FACT-B評分對比（ ，分）

表1 2組患者FACT-B評分對比（ ，分）

組別 功能 社會/家庭 情感 生理觀察組 9.88±1.62 10.61±1.97 9.80±1.23 7.66±1.22對照組 7.50±1.47 8.30±1.48 7.69±1.20 5.90±1.11 t 6.80 5.85 7.53 6.67 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組治療效果比對。觀察組治療總有效率為96.00%，相比對照組，顯著偏高（P<0.05），見表2。

表2 2組患者治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)情況對比。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，并無明顯差異（P>0.05），見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討論

針對老年乳腺癌患者而言，其腫瘤有著比較緩慢的生長速度，而且病程也較長，許多患者確診即為局部晚期，但是腫瘤包塊容易被發(fā)現(xiàn)，若能及早進行治療，可獲得較好預后。當前多采用手術(shù)方法治療此病，雖部分能達根治性治療效果，但會對患者機體完整性造成破壞。因此，積極找尋合適且有效的治療藥物，對于此病治療，尤為重要[3]。

當前，新輔助化療已被廣泛應(yīng)用于乳腺癌的治療當中，但需要指出的是，新輔助化療在治療乳腺癌的確切方案上，還沒有統(tǒng)一標準。采用新輔助化療手段治療乳腺癌，有助于腫瘤的縮小，并能為后續(xù)手術(shù)治療，提供切實保障與條件，甚至能夠保留乳房，抑制腫瘤擴散，減少手術(shù)治療所造成的創(chuàng)傷；此外，通過新輔助化療，還有助于抑制腫瘤新生血管的生長，減少腫瘤轉(zhuǎn)移，降低復發(fā)率，改善患者預后。諸多臨床研究得知，當前比較常用且有效的輔助方案，主要是紫杉類物質(zhì)、含蒽環(huán)類物質(zhì)聯(lián)合應(yīng)用。針對多西他賽而言，其實為一種典型的紫杉類化合物，其可以加速微管蛋白聚合，從而有效抑制微管的解散，最終達到抑制腫瘤細胞分裂的目的。針對表柔比星而言，其可以對堿基產(chǎn)生積極影響，抑制脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)錄，阻止脫氧核糖核酸的產(chǎn)生，終可達到限制腫瘤生長的效果。環(huán)磷酰胺進入人體后，會促醛磷酰胺轉(zhuǎn)變，并且分解成酰胺氮芥與丙烯醛，殺滅腫瘤細胞。有研究以78例老年乳腺癌患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分成兩組，A組給予傳統(tǒng)的多西他賽與表柔比星聯(lián)合治療，B組采取多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺新輔助化療方法來治療，結(jié)果得知，B組治療總有效率較A組高，而不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，并無明顯差異。本文分別將多西他賽與表柔比星以及多西他賽與環(huán)磷酰胺相聯(lián)合來治療，并就最終結(jié)果進行比較，結(jié)果得知，觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組（72.00%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，并無顯著差異。此結(jié)果與上述報道的結(jié)論相一致。表明多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺適用于乳腺癌治療，效果理想，且安全性突出。有學者圍繞老年乳腺癌患者，實施多西他賽與環(huán)磷酰胺相聯(lián)合的方法來治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組生存質(zhì)量[生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）]顯著高于對照組。本文可知，觀察組FACT-B各項評分均較對照組偏低。提示多西他賽與環(huán)磷酰胺在改善患者生存質(zhì)量方面，要優(yōu)于多西他賽與表柔比星，此方案有助于患者生存質(zhì)量的提高。由于本文研究時間較短，選取病例數(shù)較少，因而在一些方面存在不足。因此，需加大研究廣度與深度，獲得更好的研究價值。

綜上所述，將多西他賽與環(huán)磷酰胺相聯(lián)合治療老年乳腺癌患者，能夠提高療效，改善其生存質(zhì)量，且安全性好，因而值得臨床應(yīng)用與推廣。