丹參川芎嗪注射液治療腦血栓的效果觀察及評價(jià)

張國蓉

（運(yùn)城市第三醫(yī)院 老干科，山西 運(yùn)城 044000）

0 引言

在臨床心腦血管疾病當(dāng)中，腦血栓是一種較為常見的疾病，該疾病在由于腦動脈主干或者是腦動脈皮質(zhì)出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致腦局部供血中斷或者是血流減少，從而引發(fā)腦組織軟化壞死、形成血栓。在臨床上常見癥狀有口眼歪斜、語言障礙、偏盲、頭痛等，常發(fā)生在中老年群體中。該疾病具有高發(fā)病率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率且并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，對患者生活造成嚴(yán)重影響。在臨床上治療腦血栓患者時(shí)，常采用藥物治療方式，其中右旋糖酐為常用治療藥物，但是并未達(dá)到理想治療效果。本次研究主要探析在治療腦血栓患者時(shí)應(yīng)用丹參川芎嗪注射液的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2018年1月至2019年8月，共收治96例腦血栓患者作為本次研究對象，按照不同治療方法，將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組48例。常規(guī)組男31例，女17例，年齡59-75歲，平均（63.7±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男28例，女20例，年齡56-74歲，平均（62.5±2.4）歲。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及患者家屬均知曉本次研究內(nèi)容，自愿加入到研究中。對比兩組患者一般資料，P>0.05，可進(jìn)行對比[1]。

1.2 治療方法。常規(guī)組：應(yīng)用常規(guī)治療措施，給予患者靜脈滴注500 mL右旋糖酐，每日1次，連續(xù)治療10日。實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用丹參川芎嗪注射液，將10 mL丹參川芎嗪注射液加入250 mL生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療10日[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者治療效果與治療前后椎動脈、基底動脈的平均血流速度。治療效果共分為無效、有效及顯效，①無效指的是患者治療后臨床癥狀并無任何變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；②有效指的是患者臨床體征基本消失，在經(jīng)過輔助之后能夠站立，但生活無法自理；③顯效指的是患者的傷殘程度是1-3級，臨床體征基本消失，且生活基本能夠自理。治療有效率=（有效+顯效）/n（總例數(shù)）×100%。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本次數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用T值進(jìn)行檢驗(yàn)；以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組腦血栓患者治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.9%，明顯高于常規(guī)組患者83.3%，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組腦血栓患者治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組腦血栓患者治療前后椎動脈、基底動脈的平均血流速度。對比兩組腦血栓患者治療前椎動脈、基底動脈平均血流速度并無明顯差異，P>0.05；經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組椎動脈、基底動脈平均血流速度明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷提高，人們生活水平得到了很大的改善，然而由于生活節(jié)奏快，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致人們出現(xiàn)心腦血管疾病，如高血壓、高血糖、腦血栓等。在臨床上，該疾病主要表現(xiàn)為偏盲、頭痛、偏癱，有較多的誘發(fā)因素，如生活不規(guī)律、酗酒、嗜煙、情緒波動大、過度疲勞等[3-5]。據(jù)相關(guān)資料顯示，腦血栓疾病的發(fā)生與自由基大量釋放、血管閉塞之間有著直接關(guān)系。一旦腦部出現(xiàn)缺血癥狀，則會產(chǎn)生細(xì)胞因子，在腦缺血之后所產(chǎn)生的血小板活化因子、凝血酶、兒茶酚胺等會起到活化血小板的作用，促使血小板中膜糖蛋白發(fā)生改變，而血小板則會在血管內(nèi)皮細(xì)胞中粘附。血小板膜上磷脂可以分解代謝，進(jìn)而大量產(chǎn)生TXA2，而TXA2具有收縮、聚集受損動脈內(nèi)皮細(xì)胞與血小板功能。故而，在治療腦血栓患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施血流重建，以促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)為主[6-7]。

表2 對比兩組患者治療前后椎動脈、基底動脈平均血流速度（ ，cm/s）

表2 對比兩組患者治療前后椎動脈、基底動脈平均血流速度（ ，cm/s）

類別 時(shí)間 常規(guī)組（n=48）實(shí)驗(yàn)組（n=48） T P基底動脈 治療前治療后0.7629 0.0001左椎動脈 治療前治療后29.7±13.2 31.2±9.6 30.5±12.7 37.8±6.3 0.3025 3.9822 0.8446 0.0000 0.8524 0.0001右椎動脈 治療前治療后17.5±5.3 25.4±5.5 17.7±5.2 30.2±6.1 0.1866 4.0489 17.8±5.1 24.1±5.0 18.0±5.0 30.5±5.7 0.1940 5.8479

腦血栓是老年人群體中常見的缺血性腦血管疾病的一種，患者并不存在明顯的性別差異?；疾〉闹饕T因是腦血管壁自身出現(xiàn)病變現(xiàn)象。腦血栓是一種較為常見的疾病，該疾病在由于腦動脈主干或者是腦動脈皮質(zhì)出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致腦局部供血中斷或者是血流減少，從而引發(fā)腦組織軟化壞死、形成血栓?；颊甙l(fā)病的早期現(xiàn)象是四肢麻木，出現(xiàn)運(yùn)動障礙、語言障礙，出現(xiàn)不同程度的頭暈現(xiàn)象，視力也會受到影響。患者發(fā)病的時(shí)間階段基本上是清晨或者晚上，發(fā)病同時(shí)會出現(xiàn)意識障礙或者意識消失現(xiàn)象，眼球和瞳孔均出現(xiàn)震顫，且面部神經(jīng)遲緩，病理反映為陽性。腦血栓患者在患病的初級階段會出現(xiàn)肢體不靈活、感覺遲緩、語言運(yùn)用遲緩等現(xiàn)象，一部分患者病情較為嚴(yán)重則會出現(xiàn)昏迷、大小便失禁現(xiàn)象，一部分患者甚至?xí)诙虝r(shí)間內(nèi)死亡。即便是患者自短時(shí)間內(nèi)得到救治，一部分患者還是會因?yàn)槟X供血不足、腦血氧缺失，留下不同程度的后遺癥。

丹參川芎嗪注射液是一種益氣理血中藥，主要成分是川穹與丹參，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，丹參能夠起到促進(jìn)纖維蛋白溶解、降低全血黏滯度、改善循環(huán)障礙等作用，川穹則具有擴(kuò)張腦血管、抗血小板凝聚、增加血流量之功效。另外，丹參川芎嗪注射液藥物用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全、腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。還具有清除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化損傷、抗缺血、缺氧后炎性損傷作用，能夠保護(hù)患者神經(jīng)細(xì)胞，從而促進(jìn)其神經(jīng)功能進(jìn)行修復(fù)[8-9]。

值得注意的是在注射丹參川芎嗪注射液時(shí)，整體的注射速度應(yīng)當(dāng)控制在較為穩(wěn)定的范疇內(nèi)，尤其是老年人用藥則更需要對使用劑量加以規(guī)定，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，影響患者的病情康復(fù)。并且腦出血合并糖尿病患者應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)生的診療使用，避免造成患者身體不耐受現(xiàn)象。最后，腦出血及有出血傾向的患者忌用。①靜脈滴注速度不宜過快。兒童及老年患者用藥應(yīng)按兒童及老年劑量使用。②糖尿病患者慎用。③如有結(jié)晶析出，用溫水加熱溶解即可。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.9%，明顯高于常規(guī)組患者83.3%，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組椎動脈、基底動脈平均血流速度明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療腦血栓患者時(shí)應(yīng)用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，具有明顯治療效果，可將其應(yīng)用在臨床治療中。