1550 nm非剝脫點(diǎn)陣激光對于痘坑的治療

馬晨麗，王東坤

（1.北京伊美爾幸福醫(yī)院 美容皮膚科，北京 100016；2.北京伊美爾健翔醫(yī)院 美容皮膚科，北京 100082）

0 引言

痘坑屬于一種外力擠壓或感染發(fā)炎導(dǎo)致的臉部疾病，主要表現(xiàn)在臉部，向里凹陷，從遠(yuǎn)處觀看就像是橘子皮的形狀，坑洼性比較明顯[1]。出現(xiàn)痘坑疾病后，通常都是患者的真皮層受到了傷害，嚴(yán)重的損傷導(dǎo)致皮膚記憶與修復(fù)能力嚴(yán)重下降，此時，只依靠患者的自身肌膚修復(fù)能力難以恢復(fù)，需要進(jìn)行治療。醫(yī)療領(lǐng)域中，點(diǎn)陣激光是一種新型、高效的皮膚美容技術(shù)，屬于微創(chuàng)技術(shù)。我院皮膚科中心選用1550 nm非剝脫點(diǎn)陣激光對31例痘坑患者進(jìn)行治療，對1550 nm非剝脫點(diǎn)陣激光的治療療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年11月至2019年9月收治的31例痘坑患者作為研究對象，其中，男8例，女23例，年齡18-44歲，平均（25.34±6.63）歲，病史在0.6-19年，平均（6.74±5.34）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有皮膚腫瘤、存在日光暴曬史的患者；出現(xiàn)精神恍惚、存在光敏藥物服用史的患者；妊娠婦女。進(jìn)行研究前，所有患者均對本研究知情，且已簽署知情同意書。

1.2 治療方法。選用鉺光纖治療儀（Fraxel，飛梭鐳射），調(diào)整為固定模式為8pass，治療覆蓋率為9%-11%，能量設(shè)為45-60 mJ，同步冷卻[2]。一次治療后，下次的治療時間為6周之后，根據(jù)患者的具體情況治療2-12次，平均為（4.16±3.14）次。進(jìn)行治療前，需要對所有患者的治療區(qū)域進(jìn)行常規(guī)批復(fù)消毒處理，并通過外敷利卡多因乳膏的方式進(jìn)行表面麻醉處理；完成治療后，對患者立刻進(jìn)行冷敷15 min舒緩面膜后冷風(fēng)舒緩30 min處理，治療完成24 h后方可進(jìn)行洗臉，結(jié)痂未完全脫落前不建議化妝，術(shù)后加強(qiáng)對皮膚的保濕及防曬護(hù)理。

1.3 臨床療效評估。為治療前后的痘坑患者照相，由皮膚科專科醫(yī)師對1550 nm非剝脫點(diǎn)陣激光的治療療效進(jìn)行評價。顯效：相比于治療前，治療后患者的痘坑改善程度高達(dá)76%-100%；有效：相比于治療前，治療后患者的痘坑改善程度在51%-76%之間；好轉(zhuǎn)：相比于治療前，治療后患者的痘坑改善程度在26%-50%之間；無效：相比于治療前，治療后患者的痘坑改善程度在25%以下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 23.0分析本次研究中所有痘坑患者的治療療效、年齡、性別、病期等數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 黑色痘坑和凹洞型痘坑療效的比較。完成治療后，伴有黑褐色的色素沉著痘坑、單純凹洞性痘坑有著不同程度的改善，伴有黑褐色的色素沉著痘坑的總有效率為44.44%，單純凹洞性痘坑的總有效率為16.67%。伴有黑褐色的色素沉著痘坑的療效明顯高于單純凹洞性（P<0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

表1 伴有黑褐色的色素沉著痘坑和單純凹洞型痘坑療效的比較（n，%）

2.2 黑色痘坑療效與性別的關(guān)系。男性患者伴有黑褐色的色素沉著痘坑8例，女性患者伴有黑褐色的色素沉著痘坑19例，伴有黑褐色的色素沉著痘坑療效與性別無明顯關(guān)系（P>0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

表2 伴有黑褐色的色素沉著痘坑療效與性別的關(guān)系

2.3 單純凹洞性痘坑療效與性別的關(guān)系。男性患者單純凹洞性痘坑8例，女性患者單純凹洞性痘坑16例，單純凹洞性痘坑療效與性別無明顯關(guān)系（P>0.05），詳細(xì)情況如表3所示。

表3 單純凹洞性痘坑療效與性別的關(guān)系

2.4 治療療效與患者年齡、病期以及接受治療次數(shù)的關(guān)系。治療療效與患者的年齡、病期與治療療效無明顯關(guān)系（P>0.05）；治療療效與患者接受治療的次數(shù)呈相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。

2.5 不良反應(yīng)。治療結(jié)束后，患者可能會出現(xiàn)暫時性的紅腫、疼痛、灼熱感等情況，一般會在1-3 d之內(nèi)消失。紅腫消退后有針孔樣黑褐色細(xì)小薄痂形成，約5-7 d痂皮脫落。無色素沉著、水皰形成等不良反應(yīng)。

3 討論

引起痘坑的因素有很多，如飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、內(nèi)分泌水平、以及心理因素等，給痘坑患者帶來了極大的困擾[4]。上世紀(jì)末至本世紀(jì)初，醫(yī)療領(lǐng)域中，痘坑的治療雖然有了較為重大的進(jìn)展，但仍然有很大的難度。包括化學(xué)剝脫、剝脫性激光修復(fù)術(shù)、非剝脫性激光修復(fù)術(shù)等治療手段被應(yīng)用于痘坑中。CO2、Er：YAG剝脫性激光在激光修復(fù)術(shù)領(lǐng)域被大量醫(yī)療人員肯定，然而依然存在著水腫、色素異常的情況；Nd：YAG、二極管激光等應(yīng)用于痘坑的治療當(dāng)中，雖然有所改進(jìn)，卻依然存在著缺陷。直到近年來，點(diǎn)陣激光被應(yīng)用于痘坑治療當(dāng)中，點(diǎn)陣激光僅照射于患者的小部分皮膚上，產(chǎn)生微熱治療區(qū)，被命名為“點(diǎn)陣”，能直接穿透至真皮深層，刺激膠原纖維增生及重組，對于改善痘坑和色素沉著療效顯著。并且，對于亞洲痘坑患者而言，能量高、密度低的激光更適合于其治療。非剝脫性點(diǎn)陣激光具有痛苦小，治療時間短，患者易接受；同時保持了表皮屏障的完整性，副作用小、恢復(fù)時間短為不能耐受剝脫性點(diǎn)陣激光治療的痤瘡患者提供了安全、有效的治療手段。患者的紅斑會在1周內(nèi)有效緩解，炎癥后色素沉著的可能性顯著降低，即使出現(xiàn)了也會在1周內(nèi)逐漸消退，治療過程相對舒適[5]。

本次研究結(jié)果為：治療后，伴有黑褐色的色素沉著痘坑的總有效率為44.44%，單純凹洞性痘坑的總有效率為16.67%，伴有黑褐色的色素沉著痘坑的療效明顯高于凹洞性（P<0.05）；患者的性別、年齡、病期與1550 nm非剝脫點(diǎn)陣激光治療療效無明顯關(guān)系（P>0.0.5）；患者接受的治療次數(shù)與治療療效呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系（P<0.05）；治療結(jié)束后，患者可能會出現(xiàn)暫時性的紅腫、疼痛、灼熱感等情況，一般會在1-3d之內(nèi)消失。紅腫消退后有針孔樣黑褐色細(xì)小薄痂形成，約 5-7d痂皮脫落。無色素沉著、水皰形成等不良反應(yīng)。

因此，為保證患者能夠獲得更為滿意的療效，應(yīng)當(dāng)建議患者完成3-5次治療

綜上所述，1550 nm非剝脫點(diǎn)陣激光是治療痘坑（包括伴有黑褐色的色素沉著痘坑、單純凹洞性痘坑、伴有紅色的色素沉著痘坑等）的有效方法。