研究清熱化濕止癢湯熏洗治療濕熱型肛周濕疹的療效

陳卓君

（上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院，上海 200040）

肛周濕疹是臨床中常見(jiàn)的皮膚病，是由于各種內(nèi)外因素所引起的肛門周圍皮膚過(guò)敏性炎癥，作為常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)為肛門周圍皮膚潮紅、瘙癢以及丘疹、糜爛，嚴(yán)重影響生活工作質(zhì)量[1]。中醫(yī)中肛周濕疹屬于“浸淫瘡”范疇，是因?yàn)轱L(fēng)、熱、濕等流滯皮膚所導(dǎo)致的疾病，常采用清熱化濕止癢湯進(jìn)行治療，本文對(duì)該藥物療效進(jìn)行討論，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月收治的濕熱型肛周濕疹患者160例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組80例，男44例，女36例，年齡28～68歲，平均（39.24±6.2）歲。對(duì)照組80例，男42例，女38例，患者年齡29～68歲，平均（39.15±5.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用口服金蟬止癢膠囊（重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090396）+曲安奈德益康唑乳膏（華潤(rùn)三九(南昌)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074155）進(jìn)行治療，金蟬止癢膠囊每次2-3粒，每天3次；曲安奈德益康唑乳膏每天兩次，早晚各一次，取用乳膏涂于患處。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用口服金蟬止癢膠囊（重慶希爾安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090396）+清熱化濕止癢湯熏洗治療，前者使用方式與對(duì)照組一樣，后者藥物成分為白鮮皮15 g、黃柏20 g、龍膽草20 g、生地榆20 g、黃芩20 g、馬齒莧20 g、苦參15 g、地膚子15 g、蛇床子15 g、白及15 g。首先將藥物磨成藥粉，隨后利用布袋收集，采用坐浴的辦法，添加2000 mL左右的開(kāi)水，藥盆放置在熏蒸椅中，引導(dǎo)患者坐在椅子上熏蒸，觀測(cè)到溫度下降至40℃左右的時(shí)候則讓患者坐進(jìn)盆中充分浸泡肛門，同時(shí)利用無(wú)菌紗布擦洗，1～2d/次。

藥物護(hù)理：熏洗方式患者存在一定心理障礙，因此需要分析患者負(fù)面情緒，采用合適心理引導(dǎo)方式加強(qiáng)患者的治療信心，同時(shí)告知患者疾病與治療方法相關(guān)知識(shí)，提高患者健康知識(shí)儲(chǔ)備，嚴(yán)格患者用藥，增加治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用藥效果：顯著（患者用藥后肛周濕疹炎癥狀消失或顯著緩解，肛周皮疹消失或面積極大縮?。挥行Вㄓ盟幒鬂裾钛装Y狀有效緩解，皮疹面積明顯縮?。?；無(wú)效（患者癥狀持續(xù)），用藥有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)用藥注意事項(xiàng)實(shí)施護(hù)理及治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者用藥效果明顯較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如下：實(shí)驗(yàn)組患者顯著54例（67.5%），有效24例（30.0%），無(wú)效2例（2.5%），對(duì)照組顯著36例（45.0%），有效32例（40.0%），無(wú)效12例（15.0%），實(shí)驗(yàn)組用藥有效率78例（97.5%），對(duì)照組為68例（85.0%）,（x2=9.314，P=0.048）。

3 討 論

濕熱型肛周濕疹屬于“肛門濕瘍”范疇，病因是因?yàn)轱L(fēng)、熱、濕等邪氣滯留皮膚，導(dǎo)致秉性不耐，風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)，出現(xiàn)疾病。在疾病當(dāng)中濕熱是最主要的致病原因，濕熱淤積則出現(xiàn)營(yíng)血不足的情況，抑制血虛傷陰、風(fēng)燥濕邪，臨床中中藥治療主要是以清熱化濕、解毒斂瘡為主要目的，而清熱化濕止癢湯則能起到很好的治療效果。

采用清熱化濕止癢湯治療濕熱型肛周濕疹過(guò)程當(dāng)中，藥物成分中黃柏、龍膽草、黃芩、白鮮皮、苦參藥物性寒，能夠起到清熱燥濕、解毒斂瘡的作用，具有抗菌、消炎抗過(guò)敏的作用。而馬齒莧能夠有效清熱解毒、祛風(fēng)殺蟲(chóng)；地榆能夠解毒消腫，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出；蛇夫子與地床子則能夠起到清熱利濕、祛風(fēng)止癢的作用，白及能夠收斂生肌，多種藥物共同作用，有效起到治療肛周濕疹的效果[2]。而熏蒸方法與洗浴將藥物送至創(chuàng)面，藥效充分發(fā)揮，極大的促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)效果[3]。本研究中，不同治療方案實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，濕熱型肛周濕疹臨床治療中采用清熱化濕止癢湯進(jìn)行熏洗治療能夠有效的提高治療有效率，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生的情況較少，患者生活質(zhì)量得到極大改善，臨床效果好，值得推廣使用。