雍永芳
(江蘇省中醫(yī)院,江蘇 南京 210029)
兒童斜視不但會影響患兒的面部美觀,而且會不利于患兒正常的視力發(fā)育,造成融合功能障礙以及弱視,對學(xué)習(xí)質(zhì)量及日常生活造成不良的影響[1]。因此,兒童矯正斜視手術(shù)的目的不只是為了獲取良好的外觀,更為重要的是促進(jìn)雙眼視功能的恢復(fù)[2]。本研究以90例采用斜視矯正手術(shù)的兒童為研究對象,所有患兒均采用整理護(hù)理干預(yù),對整體護(hù)理干預(yù)在兒童矯正手術(shù)中的護(hù)理效果進(jìn)行分析探討,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。
選取2016年12月~2018年12月在我院進(jìn)行斜視矯正手術(shù)的90例兒童,男童51例,女童39例;年齡4~13歲,平均年齡(8.73±1.42)歲;其中,外斜視患兒45例,內(nèi)斜視患兒30例,垂直斜視患兒15例。
本研究的90例兒童均采取兒童斜視矯正手術(shù)的整體護(hù)理。方法如下:①手術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù):斜視患兒在進(jìn)入醫(yī)院后,因?yàn)槟挲g尚比較小,加上對醫(yī)院病房周圍的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員均比較陌生,很容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、緊張、不安等情緒,會發(fā)生哭鬧。所以,護(hù)理人員與患兒打招呼的時(shí)候一定要面帶微笑,積極主動、熱情地打招呼,使患兒心情平靜下來,與患兒交流溝通必須要采用親切和藹的口吻,跟患兒講動畫片、童話故事等感興趣的話題,可輕撫患兒的頭部或者拉住其小手,增加親近感,并適時(shí)夸贊患兒有禮貌和懂事等,使其心情愉快,增強(qiáng)配合斜視矯正手術(shù)的依從性。②斜視矯正手術(shù)中的護(hù)理干預(yù):術(shù)前在手術(shù)室將一切準(zhǔn)備妥當(dāng)之后,再推斜視患兒進(jìn)手術(shù)室,以避免因在手術(shù)室中等待時(shí)間太長,患兒出現(xiàn)恐懼、孤單和煩躁的心理情緒??梢酝ㄟ^在手術(shù)室中以音量適中播放患兒喜歡的兒童樂曲,以達(dá)到減輕患兒恐懼感和轉(zhuǎn)移患兒注意力的目的。在手術(shù)全過程中安排一名患兒比較熟悉的護(hù)理人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)和陪伴患兒,幫助患兒取正確的體位,密切注意患兒的情緒,及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)、安撫和表揚(yáng),減少患兒的躁動次數(shù)。③手術(shù)后的護(hù)理干預(yù):手術(shù)完成后,手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與病房的護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)交接,掌握患兒的手術(shù)情況,增加巡視次數(shù),巡視過程中密切觀察患兒臉色、呼吸和脈率等,及時(shí)更換術(shù)眼敷料,告知患兒及其家長不要扯和拉敷料,禁止患兒使用手接觸術(shù)眼。
采取我院自擬的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估表判斷兒童斜視矯正手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量,內(nèi)容包括護(hù)理記錄、無菌情況、物品管理、知識考核、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等方面。并且記錄患兒對護(hù)理的滿意度。
本研究的90例兒童的護(hù)理記錄評分為(98.38±19.24)分,無菌情況評分為(99.35±17.84)分,物品管理評分為(98.71±15.36)分,知識考核評分為(95.73±15.64)分,基礎(chǔ)護(hù)理評分為(97.36±14.57)分,健康教育評分為(96.57±17.6)分。其中,兒童對護(hù)理非常滿意46例,占51.11%(46/90),基本滿意37例,占43.33%(37/90),不滿意7例,占7.78%(7/90),滿意度為92.22%(83/90)。
斜視矯正手術(shù)是一種在臨床眼科中開展時(shí)間較早、技術(shù)較成熟、效果較顯著的眼部手術(shù),通過協(xié)調(diào)患兒眼肌的功能,使眼外肌達(dá)到一定程度的平衡,以促進(jìn)雙眼單視功能的有效建立[3-5]。本項(xiàng)研究中,在兒童斜視矯正術(shù)的圍手術(shù)期中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù),在術(shù)前與患兒建立和諧良好的關(guān)系,使患兒以穩(wěn)定的心情和良好的心理情緒進(jìn)行手術(shù)治療;在手術(shù)的過程中,責(zé)任護(hù)士全程陪伴,建立背景音樂環(huán)境,給予患兒情感支持,消除患兒恐懼、焦慮、緊張和不安的心理情緒,使患兒的心緒保持平穩(wěn);術(shù)后密切進(jìn)行臨床觀察,并且做好相關(guān)的健康教育。結(jié)果表明,采取整體護(hù)理干預(yù)后,兒童斜視矯正手術(shù)的護(hù)理記錄評分、無菌情況評分、物品管理評分、知識考核評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分以及健康教育評分、滿意度均比較高。
綜上所述,整體護(hù)理干預(yù)可以明顯提高兒童斜視矯正手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量和滿意度,值得相關(guān)臨床實(shí)踐進(jìn)行推廣應(yīng)用。