心理護(hù)理在CT掃描中的應(yīng)用

劉雅娟，張志宏，劉艷華

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原 138000）

臨床接受CT檢查患者逐年增加，應(yīng)用CT檢查可以得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，對制定治療方案具有重要的作用。有些患者缺乏對CT掃描的了解，如果患者年齡過小，年齡過大或接受增強(qiáng)CT檢查，注射造影劑，含碘對比劑增強(qiáng)掃描是平掃有效的補(bǔ)充，可以提高病變組織和鄰近組織密度差，清晰顯現(xiàn)出病變組織[1]。在注射造影劑后患者會(huì)產(chǎn)生不適感，產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響CT檢查的順利實(shí)施，甚至影響掃描檢查的質(zhì)量。本文對心理護(hù)理用于CT掃描的效果進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取行CT掃描診斷的病例120例，按雙盲法隨機(jī)分組實(shí)施不同護(hù)理措施，對照組計(jì)60例，男38例，女22例；年齡12～78歲，平均（40.8±12.6）歲；觀察組計(jì)60例，男35例，女25例；年齡12～79歲，平均（42.2±10.8）歲；兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比，無明顯組間差異（P＞0.05），具有可比性。入選對象或家屬均知情本次研究并簽署同意書，符合造影劑適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)，排除意識(shí)不清、嚴(yán)重心內(nèi)科疾病患者。

1.2 方法

對照組行一般護(hù)理，護(hù)理人員在掃描前為患者講解基本知識(shí)，指導(dǎo)患者擺放正確的體位，增強(qiáng)掃描靜脈穿刺后，告知患者要注意事項(xiàng)，保持平穩(wěn)呼吸配合掃描檢查。對照組在對照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體如下：

（1）檢查前心理護(hù)理。對初次接受CT檢查的患者，尤其是年齡小的患者，由于患者缺乏CT掃描相關(guān)知識(shí)，甚至懷疑檢查質(zhì)量，憂慮檢查結(jié)果不佳，產(chǎn)生過度害怕和緊張的情緒。護(hù)理人員要提前評(píng)估患者的心理狀態(tài)，耐心為患者和家屬進(jìn)行解釋，使患者了解檢查中需要配合的事項(xiàng)后，接受檢查，了解到CT掃描無創(chuàng)傷，而且檢查時(shí)不會(huì)產(chǎn)生疼痛感，通過護(hù)理人員的講解，幫助患者解除顧慮，保持積極狀態(tài)配合檢查。了解患者是否有過敏史，接受過敏試驗(yàn)[2]。

（2）檢查中心理護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的指導(dǎo)患者完成各種體位的檢查，為患者講解CT掃描的配合動(dòng)作，檢查安全性，邊操作掃描過程中，護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，以此轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者減輕緊張情緒。指導(dǎo)患者注意放松，保護(hù)患者的隱私部位，了解患者檢查時(shí)是否有不適感，針對患者的不同反應(yīng)實(shí)施針對性救護(hù)，指導(dǎo)患者多飲水，利于造影劑順利排出，防止滯留的造影劑引起毒副反應(yīng)。

（3）檢查后心理護(hù)理。掃描后觀察患者反應(yīng)，以語言的方式贊揚(yáng)患者掃描的配合度，與患者交切交流，以語言安慰和鼓勵(lì)患者，以此提高患者心理安全感，注意發(fā)現(xiàn)對比劑是否引起過敏反應(yīng)，減輕心理壓力。指導(dǎo)患者檢查后要休息30min再離開，多飲水要促進(jìn)造影劑的排出，避免發(fā)生遲發(fā)性反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組CT掃描過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難、皮疹、血壓降低等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生惡心嘔吐1例，發(fā)熱1例，呼吸困難1例，皮疹0例，血壓降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%；對照組發(fā)生惡心嘔吐3例，發(fā)熱3例，呼吸困難3例，皮疹2例，血壓降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率20%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，x2=4.6154，P=0.0316，組間比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

CT掃描是臨床常用診斷技術(shù)，為準(zhǔn)確定性病灶還會(huì)實(shí)施CT增強(qiáng)掃描，使疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，使用造影劑后會(huì)引起不良反應(yīng)，雖然造影劑使用的不良反應(yīng)明顯降低，可是，還是會(huì)影響患者的腎與神經(jīng)系統(tǒng)等器官功能[4-5]。初次接受CT掃描，尤其是增強(qiáng)掃描患者，對CT掃描知識(shí)的缺乏，憂慮自身疾病的嚴(yán)重和檢查費(fèi)用等，會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，在檢查時(shí)表現(xiàn)出不配合或身體微動(dòng)的情況，導(dǎo)致掃描時(shí)發(fā)生運(yùn)動(dòng)性偽影，使診斷準(zhǔn)確性受到不良影響。而且患者情緒過于緊張，還會(huì)使內(nèi)分泌、植物神經(jīng)系統(tǒng)等功能發(fā)生紊亂，表現(xiàn)出心率過快，血壓升高等反應(yīng)，腎上腺素分泌過多，還會(huì)有大量兒茶酚胺被釋放，增加蕁麻疹或喉頭水腫等過敏反應(yīng)?？梢姡瑢T掃描患者實(shí)施心理護(hù)理具有重要的作用，可以幫助患者消除心理障礙，使患者在CT掃描檢查過程中更好的配合檢查工作，更多的了解檢查的重要性，配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作，通過護(hù)理人員的心理安慰和支持，短時(shí)間內(nèi)保持最佳心理狀態(tài)，配合檢查完成CT掃描[6-7]。

綜上所述，心理護(hù)理在CT掃描中應(yīng)用，可以減少不良反應(yīng)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)患糾紛發(fā)生。