唐小珍
(南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室,江蘇 南京 210023)
子宮肌瘤也稱為纖維肌瘤,屬于良性腫瘤,主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而導(dǎo)致,大多數(shù)患者癥狀不明顯,部分患者可能出現(xiàn)疼痛、月經(jīng)過多、陰道流血、貧血等現(xiàn)象[1]?,F(xiàn)目前,子宮肌瘤較為常見的治療方法有藥物治療及手術(shù)治療兩種,前者主要有激素類藥物、止血藥物,后者主要有肌瘤切除手術(shù)、子宮切除手術(shù)。其中,手術(shù)治療起效快,作用良好,但較為容易出現(xiàn)術(shù)后切口疼痛、術(shù)后康復(fù)時間增加等現(xiàn)象[2]?;诖?,本院進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理方法與效果的研究。報道如下。
在我院2019年1月~2020年4月間接收的需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者中抽取75例隨機(jī)分組,對照組共37例,年齡在30~55歲之間,平均為(42.37±3.78)歲;觀察組共38例,年齡也在30~55歲之間,平均為(42.46±3.35)歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準(zhǔn)本次研究。
對照組37例常規(guī)護(hù)理,包括環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等內(nèi)容。
觀察組38例手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,包括:
(1)手術(shù)前;手術(shù)前1d內(nèi),應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員告知患者手術(shù)流程及配合方法,解答患者疑惑,同時還應(yīng)向患者介紹參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員,并使其了解手術(shù)環(huán)境,以避免患者因未知、陌生而產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等不良情緒,另外可通過講述治愈案例增強(qiáng)患者信心。同時醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者完成相關(guān)術(shù)前檢查,確保其身體、心理狀態(tài)符合手術(shù)條件。除以上內(nèi)容外,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好手術(shù)室消毒、手術(shù)醫(yī)療物品、手術(shù)室溫度濕度調(diào)節(jié)等準(zhǔn)備工作。
(2)手術(shù)中;麻醉前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動了解患者身體、心理是否存在不適感,而后指導(dǎo)患者選擇符合手術(shù)要求的、舒適的體位。麻醉后,應(yīng)注意患者身體固定與保護(hù),如注意保暖、保護(hù)患者隱私,避免患者在手術(shù)過程中因環(huán)境影響而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)正常進(jìn)行。需要注意的是,手術(shù)室內(nèi)護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征,如出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生以快速進(jìn)行處理。
(3)手術(shù)后;患者出手術(shù)室后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供安靜、干凈衛(wèi)生的恢復(fù)環(huán)境,使患者保持平臥位狀態(tài)以保證呼吸通暢,同時應(yīng)密切關(guān)注其生命體征。后期應(yīng)注意了解患者疼痛及身體恢復(fù)情況,注重并發(fā)癥預(yù)防。除此之外,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)主動與患者溝通交流,了解其心理情緒狀態(tài)并及時進(jìn)行疏導(dǎo)。
本次研究疼痛評分為視覺模擬法,總分10分,分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越嚴(yán)重。
本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 14.0版本)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用t進(jìn)行計量資料“”檢驗。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組38例患者的手術(shù)時間與疼痛評分分別為(66.32±7.01)min、(2.73±1.11)分,對照組37例患者則分別為(77.29±6.96)min、(5.32±1.25)分,對比使用t進(jìn)行計量資料()檢驗有:t=6.800、9.494,P=0.001、0.001,即表示觀察組的手術(shù)時間、疼痛評分均明顯低于對照組,且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
子宮肌瘤集中發(fā)病于中年女性,惡化的風(fēng)險較小,但還是會一定程度上影響患者的身心健康。子宮肌瘤癥狀表現(xiàn)不明顯,所以女性應(yīng)注意定期進(jìn)行體檢,醫(yī)院更應(yīng)加強(qiáng)子宮肌瘤篩查與診斷的水平。子宮肌瘤治療方法較多,其中腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)由于安全性高、見效快等優(yōu)點應(yīng)用較為廣泛,為了進(jìn)一步減少損傷、改善預(yù)后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷改進(jìn)、發(fā)展護(hù)理方法與內(nèi)容[3]。
常規(guī)手術(shù)護(hù)理內(nèi)容簡單,在細(xì)節(jié)方面的安排不到位,護(hù)理效果不夠理想。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理包含了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個方面的內(nèi)容,術(shù)前護(hù)理增加了患者的手術(shù)配合度,術(shù)中護(hù)理注重患者身體保護(hù),可以有效降低患者由于手術(shù)及環(huán)境原因而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的可能性,提高手術(shù)安全性,術(shù)后護(hù)理能更大程度的保障手術(shù)效果,還能及時了解患者恢復(fù)情況,并針對異常現(xiàn)象進(jìn)行處理。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理以患者為中心,充分考慮了其身體、心理變化,能有效患者對治療與護(hù)理的依從性,降低手術(shù)對身體的損傷,減輕疼痛,提高患者康復(fù)能力[4-5]。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組的手術(shù)時間、疼痛評分均明顯低于對照組,且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,有利于手術(shù)順利進(jìn)行[6-7],減輕患者疼痛,值得推廣。