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      不同劑量瑞舒伐他汀在急性腦梗死患者治療中的療效及安全性分析

      2020-12-09 11:28:00秦莉芝崔忠良
      關(guān)鍵詞:瑞舒伐腦梗死意義

      秦莉芝,崔忠良

      (山西省晉中市第二人民醫(yī)院,1.神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū);2.普外二病區(qū),山西 晉中 030800)

      腦梗死屬于腦血管疾病之一,存有較高的殘疾率、死亡率和發(fā)病率,主要是動(dòng)脈粥樣硬化所致,嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康。臨床針對(duì)此種疾病常使用他汀類(lèi)藥物治療,其中使用頻率較高的為瑞舒伐他汀,此種藥物效果好且不良反應(yīng)少。有臨床研究顯示,不同藥物用量所得的效果存有一定差異。因此本次針對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀進(jìn)行治療的臨床效果和安全性展開(kāi)了研究,同時(shí)將本院2018年7月~2020年5月之間收治的500例急性腦梗死患者納入本次研究對(duì)象。具體內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2018年7月~2020年5月之間收治的500例急性腦梗死患者,按照隨機(jī)表法分為每組250例對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。入組標(biāo)準(zhǔn):患者全部和疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符,經(jīng)相關(guān)臨床檢查全部確診?;颊吆图覍俸炗喼橥鈺?shū),院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏患者,肝、腎功能?chē)?yán)重衰竭患者。其中實(shí)驗(yàn)組141例男患,109例女患,年齡49~74歲,年齡均值為(61.5±3.6)歲,發(fā)病時(shí)間為6~25 h,平均發(fā)病時(shí)間為(15.2±1.8)h;對(duì)照組149例男患,105例女患,年齡51~74歲,年齡均值為(62.3±3.2)歲,發(fā)病時(shí)間為5~25 h,平均發(fā)病時(shí)間為(14.9±1.5)h。以上兩組患者的基線(xiàn)資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      患者入院后開(kāi)展改善腦微循環(huán)、抗血小板聚集、穩(wěn)定血糖、維持血壓、控制顱內(nèi)壓等常規(guī)治療,使用10 mL舒血寧注射液,每天1次,每次0.1 g。對(duì)照組患者使用10 mg瑞舒伐他汀鈣片,進(jìn)行治療,每天1次;實(shí)驗(yàn)組患者使用20 mg瑞舒伐他汀鈣片治療,每天一次,均在晚餐后服用。

      1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

      對(duì)患者神經(jīng)缺損情況使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[1],滿(mǎn)分45分,分值越低缺損情況越輕;使用Barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià),共計(jì)100分,分值越低能力越差。記錄患者治療前后血脂水平,包括LDL-C、TG和TC。記錄患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      此次選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),[n(%)]代表計(jì)數(shù)資料,用x2檢驗(yàn);(±s)代表計(jì)量資料,用t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2 結(jié) 果

      2.1 500例患者治療前后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)

      實(shí)驗(yàn)組治療前NIHSS評(píng)分為(18.12±2.04)分,治療后(5.45±1.23)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.063,P=0.288);對(duì)照組治療前評(píng)分為(17.87±3.11)分,治療后(9.69±0.89)分;組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.063,P=0.288)。實(shí)驗(yàn)組治療前Barthel指數(shù)為(65.25±3.74),治療后(80.21±3.24),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.823,P=0.065);對(duì)照組治療前評(píng)分為(65.74±1.87),治療后(76.69±1.51);組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.570,P=0.000)。

      2.2 對(duì)比500例患者治療前后血脂水平

      在LDL-C、TG和TC水平上,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組治療后相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

      表2 對(duì)比500例患者治療前后血脂水平(±s)

      分組 LDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組(n=250) 3.85±0.41 1.28±0.36 1.79±0.21 1.29±0.18 6.78±0.69 3.58±0.51對(duì)照組(n=250) 3.84±0.39 2.16±0.44 1.81±0.26 1.62±0.15 6.81±0.75 4.66±0.33 t 0.279 24.475 0.946 22.269 0.465 28.111 P 0.780 0.000 0.345 0.000 0.642 0.000

      2.3 對(duì)比500例患者不良反應(yīng)發(fā)生率

      實(shí)驗(yàn)組皮膚瘙癢2例,血尿素氮升高2例,便秘1例,總發(fā)生率為2.00%;對(duì)照組皮膚瘙癢1例,血尿素氮升高1例,便秘2例,總發(fā)生率為1.60%;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.113,P=0.737)。

      3 討 論

      臨床中急性腦梗死常開(kāi)展溶栓治療,再通閉塞血管,以有效緩解神經(jīng)缺損情況,但是此種治療方式對(duì)時(shí)間窗要求極高,還需配合相應(yīng)藥物進(jìn)行治療,以改善患者預(yù)后質(zhì)量。治療該疾病的有效藥物之一為他汀類(lèi)藥物,可降低LDL-C和TC,并能夠起到抗血小板凝聚、抗氧化、抗炎功效。其中瑞舒伐他汀用于急性腦梗死的治療效果顯著,屬于二級(jí)預(yù)防藥物,可改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制炎性反應(yīng),進(jìn)而穩(wěn)定并抑制斑塊的產(chǎn)生,阻止斑塊脫落[2]。瑞舒伐他汀是他汀類(lèi)的第三代“代表人物”,在調(diào)節(jié)血脂、抗炎和穩(wěn)定斑塊方面有很大作用,在心血管疾病的預(yù)防方面發(fā)揮的作用非常大,已經(jīng)成為心腦血管疾病的基石用藥,對(duì)HMGCOA還原酶有效抑制,減少內(nèi)源性膽固醇的產(chǎn)生,減少膽固醇含量,對(duì)血管內(nèi)膜和腦膜起到保護(hù)作用。通過(guò)瑞舒伐他汀進(jìn)行治療,逆轉(zhuǎn)和延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化以穩(wěn)定斑塊。

      在本次實(shí)驗(yàn)中,使用10 mg瑞舒伐他汀治療的為對(duì)照組,使用20 mg瑞舒伐他汀治療的為實(shí)驗(yàn)組,結(jié)果顯示,治療前實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前實(shí)驗(yàn)組的LDL-C、TG和TC水平和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率上,實(shí)驗(yàn)組為2.00%,對(duì)照組為1.60%,對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這就說(shuō)明使用大劑量瑞舒伐他汀治療的效果優(yōu)于小劑量,有效保護(hù)患者神經(jīng)功能,調(diào)節(jié)血脂水平,提升患者生活活動(dòng)能力。此外適當(dāng)增加藥物使用劑量不僅不會(huì)增加不良反應(yīng),還可確保治療療效,為患者的疾病治療提供了有力保障,臨床治療過(guò)程中可以多加采用和推廣。

      總而言之,急性腦梗死患者應(yīng)用大劑量的瑞舒伐他汀治療,有利于提升臨床治療效果,改善神經(jīng)功能缺損情況,減少臨床用藥不良反應(yīng)。

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