雙心醫(yī)學模式治療高血壓合并焦慮抑郁患者的臨床療效觀察

郜立紅

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

心血管疾病是危害人類身心健康最常見的疾病之一，據(jù)研究數(shù)據(jù)表明，20%的成年人患有心血管疾病[1]。高血壓作為臨床中最為常見的心血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、低控制率、治療時間長，治療難度大等特點，且近年本病有顯著的年輕化發(fā)病趨勢[2]。近年研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者常合并抑郁、焦慮等不良情緒，二者常可互為因果，相互影響，形成惡性循環(huán)，最終導致病情進一步加重[3]。本研究以高血壓并伴有焦慮患者為研究對象，采用雙心醫(yī)學模式，在藥物治療的同時，給予患者心理干預，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內科及心內科2018年01月～2019年12月原發(fā)性高血壓合并焦慮抑郁情緒患者100例，采用隨機分組方法分為兩組，即常規(guī)治療組和雙心模式治療組。入選患者均符合高血壓的診斷標準，標準參照2010年《中國高血壓防治指南》；焦慮、抑郁情緒的診斷標準參照漢密爾頓抑郁、焦慮量表（HAMD、HAMA）。雙心模式治療組，男28例，女24例，年齡31～79歲，平均(52.3±8.7)歲；常規(guī)治療組，男26例，女22例，年齡35～78歲，平均(51.9±9.2)歲。兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

2.1 常規(guī)治療組

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，給予患者苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10950224），5 mg/d，治療目的是將患者的收縮壓及舒張壓均控制在理想范圍。

2.2 雙心模式治療組

在常規(guī)治療的基礎上給予雙心治療模式，具體內容包括：1.健康宣教：醫(yī)務人員通過簡單易懂的言語向患者介紹高血壓病、抑郁、焦慮情緒的發(fā)病機制，降低患者由于不了解疾病而造成的的恐懼緊張心理；2.高血壓病健康飲食調控，包括每日進餐數(shù)及每餐熱量構成；3.心理安撫治療：醫(yī)務人員以聆聽、鼓勵、勸導的方式與患者進行溝通與交流，以期改善患者焦慮抑郁的心態(tài)。

2.3 療程

兩組患者均進行8周治療。

2.4 觀察指標

2.4.1 血壓控制情況

觀察兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓的控制情況。

2.4.2 焦慮、抑郁情況

觀察兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁、焦慮量表（HAMD、HAMA）。

2.5 統(tǒng)計方法

研究結束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

3 研究結果

3.1 兩組患者收縮壓及舒張壓比較

雙心模式治療組及常規(guī)治療組治療前收縮壓與舒張壓比較無差異，具有可比性。治療后雙心模式治療組收縮壓（129.8±10.5）mmHg，舒張壓（87.8±8.9）mmHg；常規(guī)治療組收縮壓（141.8±12.4）mmHg，舒張壓（95.1±9.3）mmHg，均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3.2 兩組患者焦慮抑郁情緒比較

雙心模式治療組及常規(guī)治療組治療前焦慮、抑郁比較無差異，具有可比性。治療后雙心模式治療組漢密爾頓焦慮、抑郁評分為（8.3±2.1）分、（9.4±3.1）分；常規(guī)治療組漢密爾頓焦慮、抑郁評分為（29.1±6.8）分、（21.6±5.7）分，均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

6 討 論

雙心醫(yī)學模式又被稱為心理心臟病學，隨著醫(yī)學事業(yè)的迅速發(fā)展，雙心醫(yī)學模式被認為是治療心臟疾病相關的情緒、社會環(huán)境及行為問題的有效手段[4]。其主要治病機理是將精神及心理因素的干擾作為整體防治體系的重要組成部分，并進行必要和恰當?shù)淖R別和干預，已取得良好臨床療效。