美沙拉嗪、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析

康 薇

（河北省石家莊市新樂(lè)市醫(yī)院，河北 石家莊 050700）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種臨床上較為常見(jiàn)的消化內(nèi)科病癥，具備反復(fù)發(fā)作的特征，患者的臨床表征主要為腹瀉、腹痛、血便等癥狀[1]。若患者在發(fā)病早期未獲得及時(shí)、有效的診治處理，病情極有可能惡化，并發(fā)展成為結(jié)直腸癌。本研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年7月86例活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究樣本，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組。參照組43例，其中男22例，女21例，平均年齡（61.39±3.29）歲；觀察組43例，其中男23例，女20例，平均年齡（62.28±3.42）歲。

1.2 方法

參照組運(yùn)用美沙拉嗪療法，即給予患者美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)廠家為葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H19980148），給藥方式為口服，給藥劑量為0.5 g/次，4次/日。觀察組予以美沙拉嗪、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（廠家：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：S20060010）聯(lián)合療法，美沙拉嗪的給藥方式與應(yīng)用劑量與參照組一致。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片的給藥方式為口服，給藥劑量為1.5 g/次，每日3次。兩組的診治周期均為6周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組的臨床診治有效性。顯效：治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀基本上徹底消退，大便頻次不超過(guò)2次/日，糞便檢測(cè)結(jié)果呈陰性，經(jīng)結(jié)腸鏡檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)腸黏膜潰瘍及糜爛等癥狀徹底消退；有效：治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀基本上消退，大便頻次為2～4次/日，糞便檢測(cè)結(jié)果呈陰性，經(jīng)結(jié)腸鏡檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)腸黏膜存在輕微的炎癥表現(xiàn)；無(wú)效：治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀并無(wú)明顯的改善跡象，甚至趨于嚴(yán)重化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以率表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的臨床診治有效性結(jié)果為參照組43例患者中，顯效17例，顯效率為39.53%，有效14例，有效率為32.56%，無(wú)效12例，無(wú)效率為27.91%，總有效人數(shù)為31人，有效率為72.09%;觀察組43例患者中，顯效23例，顯效率為53.49%，有效17例，有效率為39.53%，無(wú)效3例，無(wú)效率為6.98%，總有效人數(shù)為40人，有效率為93.02%

相比于參照組，觀察組的臨床診治有效性明顯提高20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

美沙拉嗪的組分主要為5-ASA，能夠在一定程度上降低患者的炎癥反應(yīng)，改善活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床表征，但難以有效糾正患者的腸道菌群失調(diào)癥狀，而且一旦停藥后，患者的病情極易反復(fù)發(fā)作，因此考慮在美沙拉嗪治療的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用益生菌開(kāi)展臨床治療，以調(diào)節(jié)患者的腸道菌群。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一種消炎藥物，適用于治療由腸道菌群失調(diào)癥狀誘發(fā)的腸道病癥。相關(guān)研究表明[2]，在活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中運(yùn)用美沙拉嗪、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合療法進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)體的抗炎作用，對(duì)腸道微生態(tài)的重建具有積極意義，同時(shí)能夠在一定程度上削減潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)率，有助于患者獲得良好預(yù)后。相關(guān)研究證實(shí)，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率與腸道菌群失調(diào)具有緊密的關(guān)聯(lián)性。若患者的腸道微生態(tài)平衡遭到破壞，致病菌如大腸埃希菌的數(shù)量將明顯增高，而腸道有益菌如雙歧桿菌、乳桿菌等的數(shù)量將顯著下降，致使患者的腸道黏膜受損，機(jī)體免疫力及抵抗力下降，并引發(fā)嚴(yán)重的黏膜炎癥及免疫反應(yīng)。美沙拉嗪屬于氨基水楊酸新型制劑，能夠?qū)η傲兴谽2及白三烯B4的合成與釋放進(jìn)程起到良好的抑制效果，同時(shí)可有效阻斷氧自由基的生成路徑，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗炎的目的[3]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片中包含雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌等三類活菌，上述活菌能夠在患者的腸道內(nèi)定值、繁殖，從而阻斷大腸埃希菌的增殖進(jìn)程，同時(shí)能夠有效提升雙歧桿菌、乳桿菌等腸道有益菌的菌群數(shù)量。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片不僅能夠有效調(diào)控患者的腸道菌群平衡，還能夠與機(jī)體內(nèi)的腸道上皮細(xì)胞或特異微生物產(chǎn)生一系列化學(xué)反應(yīng)，促使免疫細(xì)胞快速轉(zhuǎn)變成為信號(hào)分子，并經(jīng)由細(xì)胞間的信號(hào)傳遞或免疫調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)控炎性因子，進(jìn)而達(dá)到消除炎癥反應(yīng)的目的。

綜上所述，在活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中運(yùn)用美沙拉嗪、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合療法進(jìn)行治療，可有效緩解患者的臨床癥狀。