分析肺動(dòng)脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常的效果

劉鳳雙

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

右心室室性心律失常是常見的心律失常種類之一，并且多發(fā)于右心室流出道，當(dāng)前常見的治療方式為消融治療[1]。鑒于常規(guī)的抗心律失常藥物不能根治該類疾病，消融治療的成功率與安全性有著較高的要求，本文就肺動(dòng)脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常的效果展開研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月選300例，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為兩組，其中對(duì)照組150例，男95例，女55例，年齡28～51歲，平均（36.14±6.25）歲，實(shí)驗(yàn)組150例，其中男94例，女56例，年齡27～50歲，平均（34.81±6.10）歲，兩組患者的年齡和男女比例等相關(guān)資料接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

有效：TC下降10%～20%或TG下降20%～40%，或HDL-C升高0.10～0.26 mmol/L。

此外，獲得“嘉電”證書的產(chǎn)品，還會(huì)在蘇寧易購(gòu)等線上線下渠道都擁有專屬的“嘉電”標(biāo)識(shí)，用戶不僅能夠獲得專業(yè)權(quán)威的選購(gòu)意見，還能大大節(jié)省選購(gòu)好家電的時(shí)間和精力。

所有患者均知悉并同意本次研究開展，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

于右心室尖部和右心室流出道按照規(guī)范進(jìn)行程序性刺激，以達(dá)到誘發(fā)室速的目的，同時(shí)將室速與臨床圖形進(jìn)行比較。隨后于肺動(dòng)脈瓣上采用消融大頭電極，射頻器采用西門子200。使用起搏器標(biāo)測(cè)目標(biāo)靶，規(guī)范進(jìn)行射頻消融。

對(duì)照組采用常規(guī)部位進(jìn)行消融治療，治療方法與實(shí)驗(yàn)組一致，部位選取常規(guī)心室部位。

讓學(xué)生選擇自己認(rèn)為比較公平合理的方法，把解決問(wèn)題的過(guò)程和結(jié)果寫出來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合其解題過(guò)程，說(shuō)出解題思路。

采用臨床治療效果分析結(jié)合資料分析、隨訪分析的方式對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，得出在整個(gè)治療及康復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組150例患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括暈厥3例（2.00%），動(dòng)靜脈痿1例（0.07%）、疼痛12例（8.00%）、右心室流出道心肌病變2例（1.33%）；對(duì)照組出現(xiàn)的并發(fā)癥包括暈厥6例（4.00%），動(dòng)靜脈痿2例（0.14%）、疼痛24例（16.00%）、右心室流出道心肌病變4例（2.67%）.實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率為18例（12.00%），對(duì)照組為36例（24.00%），（x2=7.137，P=0.001）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

肺動(dòng)脈瓣上消融治療：在患者入院之后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確認(rèn)沒有其他類型的心率異常之后，開展消融手術(shù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：暈厥；動(dòng)靜脈痿、疼痛、右心室流出道心肌病變。

（1）消融成功率：觀察到消融靶點(diǎn)起搏同步記錄12導(dǎo)聯(lián)表心電圖和室速同步記錄12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖相同，并且在后期的觀察當(dāng)中，進(jìn)行程序刺激和靜脈滴注異丙腎上腺素后也未觀察到室速被誘發(fā)，視為消融成功。

經(jīng)過(guò)臨床治療與后期程序性檢查、刺激之后，對(duì)患者的消融成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)中150例患者共有145例（96.67%%）按照標(biāo)準(zhǔn)視為消融成功，對(duì)照組共125例（83.33%），（x2=14.815，P=0.001）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 消融成功率

（3）病情復(fù)發(fā)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

1.2.2 對(duì)照組

按實(shí)驗(yàn)方法，分別加入0～5mL 10g/L天然高分子表面活性劑阿拉伯樹膠溶液、10g/L非離子表面活劑曲拉通-100溶液和10g/L陽(yáng)離子表面活性劑十二烷基二甲基氯化胺溶液作為增敏劑，考察3種表面活性劑對(duì)體系靈敏度的影響。結(jié)果表明：阿拉伯樹膠溶液增敏性好，當(dāng)阿拉伯樹膠溶液用量在1～2mL時(shí)體系吸光度最大且恒定，吸光度比用曲拉通-100溶液時(shí)提高達(dá)35%；十二烷基二甲基氯化胺溶液對(duì)體系靈敏度影響較小。實(shí)驗(yàn)選取1mL的阿拉伯樹膠溶液。

2.3 術(shù)后復(fù)發(fā)率

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為6例（4.00%），對(duì)照組為22例（14.67%），（x2=10.083，P=0.001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

右心室流出道誘發(fā)原因較多，當(dāng)該疾病發(fā)作，患者的兩心室活動(dòng)時(shí)間差異明顯，極易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙出現(xiàn)，很容易造成患者暈厥等臨床癥狀出現(xiàn)[2]。

2.家里只有一臺(tái)電視機(jī)，可是晚上爸爸想看足球比賽，媽媽想看電視連續(xù)劇，女兒想看動(dòng)畫片。請(qǐng)你根據(jù)人物的身份和興趣特點(diǎn)，設(shè)想一下他們之間會(huì)怎么說(shuō)。

綜上所述，肺動(dòng)脈瓣上消融治療右心室流出道室性心律失常消融成功率較高、治療效果好，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有較高的安全性，值得推廣使用。