觀察以問題為基礎的教學模式聯(lián)合臨床護理路徑在乳腺癌護理教學中的應用

張園園

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

臨床實習屬于護理學教育的關鍵環(huán)節(jié)，對于提高教學成績和后期臨床護理質量具有積極作用[1]。若仍采取傳統(tǒng)機械式、填鴨式教學方法，已無法滿足教學需求，導致學生學習積極性較差，降低教學質量。因此，本次研究將在乳腺癌護理教學中采取PBL和CNP聯(lián)合教學的模式，并對其教學質量進行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年6月～2019年3月在本院乳腺外科實習的40名護士生作為此次對象，隨機的分為對照組（n=20名）和觀察組（n=20名）兩組。對照組均為女性，年齡最小為17歲，最大為20歲，平均年齡則為（18.52±1.01）歲，其中12名學歷大專；8名為本科；觀察組均為女性，年齡最小為17歲，最大為21歲，平均年齡則為（18.41±1.12）歲，其中11名學歷大專，9名本科。比較兩組臨床資料，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)教學，觀察組則給予PBL+CNP聯(lián)合教學：授課教師要向護生講解乳腺癌疾病相關知識，加深護生對于疾病的了解。要求學生對乳腺癌護理工作進行發(fā)散性思考，并提出問題，例如術后如何預防淋巴水腫、有效的心理疏導和康復鍛煉措施、化療期間護理要點等，學生之間分成不同小組，組內、對組討論，同時記錄、總結相關問題。教師一旁監(jiān)督，并在課下根據(jù)提出的問題，帶領護生采取護理實踐，利用書籍、互聯(lián)網(wǎng)以及文獻等方式查詢資料，也可由學生之間嘗試解決驅動問題答案，并從中提出新問題，便于激發(fā)護生創(chuàng)新思維能力。實踐過程中，教師要針對學生存在的問題和缺點進行總結，并及時指導護生更正，確保教學質量。首次教學試驗完成后，護生組內總結，針對之前驅動問題、解決方案制作成PPT格式病例分析進行討論，由教師講解詳細的護理臨床路徑流程，并要求護生將一周實踐工作和臨床路徑護理步驟相結合，提出二次驅動問題，再次展開實踐工作，同時總結、歸納、理解實踐中護理要點，教學試驗結束后統(tǒng)一考核。

1.3 觀察指標

對兩組教學成績進行比較，包括創(chuàng)新思維、語言表達能力和理論知識掌握情況，每項分值均為100分，分值越高表示成績越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

兩組教學成績對比：對照組創(chuàng)新思維評分為（72.24±2.01）分、語言表達能力為（70.77±1.36）分、理論知識掌握評分為（69.88±3.67）分；觀察組創(chuàng)新思維評分為（92.34±1.85）分、語言表達能力為（91.03±2.67）分、理論知識掌握評分為（93.78±2.37）分。兩組比較結果依次為（t=32.905，P=0.000）、（t=30.238，P=0.000））、（t=24.466，P=0.000），P＜0.05。

3 討 論

近年來，乳腺癌是女性群體中患病率最高的疾病之一，因病人逐漸年輕化、治療時間長、自身身體外觀缺陷等，患者脾氣暴躁，抑郁焦慮、情緒敏感，對護理質量要求高。易引起護患糾紛，導致護理管理難度增加。因此，針對乳腺外科護理人員綜合素質能力則具有更高的標準和要求。

臨床護理路徑教學具有規(guī)范性、專業(yè)性，堅持學生自主手動操作，帶教老師放手不放眼，跟隨指導，隨時發(fā)現(xiàn)問題。加強學生與交流和溝通，明確教學目標，完善教學計劃，使內容更貼合臨床，而學生課下查閱資料，則能有效提高學生積極性[2]。在臨床護理路徑教學的基礎上再結合PBL教學，使學生能夠獲得批判性思維，不僅能激發(fā)學生創(chuàng)新思維，還能有效提高學生自主解決問題能力。將實際案例用于PBL教學中，教師積極指引學生查找解決問題的方法，讓學生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，再通過學生之間小組討論，能夠有效提高團隊協(xié)作、獨立思考能力[3-5]。本次研究顯示，觀察組教學成績均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺癌護理教學中給予PBL和CNP聯(lián)合教學，可有效激發(fā)積極性，提高教學成績，確保護理質量。