快速康復(fù)外科理念在手足外科踇甲瓣術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

張雪萍，彭愛(ài)萍，黃妙明

（中山市小欖人民醫(yī)院手足外科，廣東 中山 100191）

當(dāng)代顯微技術(shù)發(fā)展到新的水平，手足外科踇甲瓣術(shù)逐漸成熟，術(shù)后需要對(duì)患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，如果未能科學(xué)護(hù)理，將會(huì)導(dǎo)致皮瓣成活，造成對(duì)患者的身體嚴(yán)重影響[1]，現(xiàn)就我院2018年3月～2019年3月間收治的手足外科踇甲瓣術(shù)患者共50例作為研究對(duì)象，患者術(shù)后應(yīng)用不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)治療效果作如下內(nèi)容報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月間實(shí)施手足外科踇甲瓣術(shù)患者共50例作為研究對(duì)象，患者的年齡分布為19～28歲，平均年齡分布為（22.34±2.23）歲，共包括男性32例、女性28例，均為皮膚軟組織、甲床缺損，通過(guò)踇背側(cè)趾甲的組織瓣一次覆蓋創(chuàng)面治療。隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理具體包括入院宣教、疾病知識(shí)宣教、藥物指導(dǎo)等。觀察組患者應(yīng)用以快速康復(fù)理念為指導(dǎo)的護(hù)理措施，患者常規(guī)資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有對(duì)照分析價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用（1）心理護(hù)理，因?yàn)槭中g(shù)患者遭受病痛及心理負(fù)面情緒的影響，會(huì)導(dǎo)致配合程度降低，以良好的態(tài)度對(duì)待患者，實(shí)時(shí)交流溝通，向患者及家屬講解成功的案例，提升治療的信心及對(duì)醫(yī)生的信任感，針對(duì)不同患者的個(gè)性化需求提供服務(wù)。注意讓患者表達(dá)自身的感受，防止外界因素造成的對(duì)患者的刺激，維持患者的情緒穩(wěn)定性。（2）生活護(hù)理，維持病室的適宜的室溫以及空氣流通情況，保持濕度維持55%～60%，讓患者采用合適的臥姿，保持身體衛(wèi)生，用烤燈照射手術(shù)部位，將患肢抬高合適度數(shù)，絕對(duì)臥床時(shí)間1周左右。讓患者保持良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使用高蛋白、高纖維 素的食物，少食多餐，食后半臥0.5 h。（3）用藥護(hù)理，術(shù)后患者需要應(yīng)用抗凝藥物及抗痙攣藥物，觀察患者藥后反應(yīng)，是否存在惡心、嘔吐等不適癥狀，如果存在需要及時(shí)處理。（4）術(shù)后功能訓(xùn)練，術(shù)后2周后對(duì)患者進(jìn)行物理治療，紅外線及頻譜治療儀治療1次/d，每次20 min，讓患者主動(dòng)進(jìn)行輕度屈伸，主動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后5周左右，患者的各項(xiàng)功能基本恢復(fù)良好，可以增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提升感覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練的頻率。日常生活中，可以讓患者鍛煉用手拿杯子、寫(xiě)字等，應(yīng)用皮球進(jìn)行阻抗訓(xùn)練，鍛煉患者的拇指及掌肌力，維持動(dòng)作每日進(jìn)行，約10～20次，進(jìn)行感覺(jué)訓(xùn)練時(shí)，首先做好保護(hù)訓(xùn)練，隨后在感覺(jué)恢復(fù)后，讓患者進(jìn)行識(shí)物辨識(shí)訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中，需要根據(jù)患者的身體狀況及恢復(fù)情況進(jìn)行內(nèi)容調(diào)整，根據(jù)循序漸進(jìn)的方法逐步進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況分析，治療效果分為4個(gè)等級(jí)，包括痊愈：患者的功能恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，患者行走功能無(wú)異常。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，功能基本恢復(fù)正常，行走無(wú)明顯異常。好轉(zhuǎn)：患者的創(chuàng)面明顯縮小，功能恢復(fù)良好，行走異常不明顯。無(wú)效：患者的皮瓣有壞死情況，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用軟件SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)n（%）形式表示，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，通過(guò)t進(jìn)行組間驗(yàn)證，若存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則顯示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率96%，明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率88%，組間對(duì)照存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有對(duì)比分析價(jià)值（P＜0.05）。

3 討 論

統(tǒng)籌良好的護(hù)理是手術(shù)術(shù)后不可缺少的重要環(huán)節(jié)，術(shù)后在提供患者各項(xiàng)身體護(hù)理的同時(shí)，需要關(guān)注其心理狀況，觀察患者的病情發(fā)展情況，做好止痛護(hù)理及功能鍛煉，快速康復(fù)護(hù)理理念，是新興的護(hù)理理念的一種[2]，通過(guò)系統(tǒng)周密的護(hù)理措施，以患者為核心，根據(jù)患者的差異性，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，效果得到廣泛認(rèn)可[3]。此次研究中，選取2018年3月-2019年3月間我院實(shí)施手足外科踇甲瓣術(shù)患者共50例作為研究對(duì)象，患者術(shù)后應(yīng)用不同的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，分析快速康復(fù)外科理念作為核心護(hù)理理念的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率96%，明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率88%，組間對(duì)照存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有對(duì)比分析價(jià)值（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理念作為主要護(hù)理思維進(jìn)行干預(yù)，能夠改善踇甲瓣術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)狀況，效果顯著，值得臨床推廣。