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    優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性腦血管意外患者中的應(yīng)用

    2020-12-08 12:55:19吳勤香
    關(guān)鍵詞:腦血管溶栓病情

    吳勤香

    (江蘇省 江陰臨港醫(yī)院,江蘇 無錫 214443)

    腦血管意外又稱之為“中風(fēng)”或者是“腦卒中”,以突發(fā)性惡心、嘔吐、體溫以及呼吸頻率改變?yōu)橹饕R床癥狀,部分患者還伴隨程度不同的應(yīng)激性潰瘍,具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn),具有極高的致殘、致死率,加強(qiáng)急診護(hù)理,提升患者的搶救效率是挽救患者生命的關(guān)鍵[1]。本文研究了優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性腦血管意外患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    摘選2019年1月~2019年12月我院急診接收的急性腦血管意外患者30例,隨機(jī)分為A、B兩組,各組15例,A組:男10例,女5例;年齡48~84歲,平均(62.15±5.24)歲;發(fā)病-就診時(shí)間:15 min~6 h,平均(2.71±1.05)h;7例腦梗死,8例腦出血。B組:男8例,女7例;年齡:49~85歲,平均(62.33±5.17)歲;發(fā)病-就診時(shí)間:16 min~6.5 h,時(shí)間均值(2.72±1.03)h;5例腦梗死,10例腦出血。研究已獲我院倫理委員會(huì)同意,且患者及(或)家屬均同意參與;2組基本資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組行常規(guī)急診護(hù)理流程,由醫(yī)生病情評(píng)估,開展對(duì)癥治療和護(hù)理,加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、凝血功能等檢測。

    B組行優(yōu)化急診護(hù)理流程:(1)準(zhǔn)備工作。提前準(zhǔn)備好所有的急救設(shè)備與藥品。(2)接診第1階段。接診之后的10 min,綠色通道開通,同時(shí)對(duì)各項(xiàng)常規(guī)檢查與病史采集操作完善,全面評(píng)估呼吸、循環(huán)功能,并開展心電監(jiān)護(hù)、吸氧以及構(gòu)建靜脈通道。(3)接診第2階段,接診之后20 min,完成凝血等常規(guī)檢查,并進(jìn)行顱腦CT掃查。(4)接診第3階段,即接診3 0min,檢查顱腦CT和相關(guān)檢查結(jié)果,酌情進(jìn)行處理,如檢查發(fā)現(xiàn)出血性病變,馬上將患者轉(zhuǎn)至神經(jīng)科開展下一步治療;若檢查顯示缺血性病變,依據(jù)患者實(shí)際病情選擇是否開展溶栓治療,若患者身體條件與溶栓標(biāo)準(zhǔn)不符,或家屬不同意簽署溶栓治療同意書,則將患者轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科開展下一步治療,若患方簽署溶栓同意書,則及時(shí)進(jìn)行溶栓治療,或者轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科開展溶栓治療。

    1.3 指標(biāo)觀察

    詳細(xì)記錄2組患者的病情評(píng)估時(shí)間、檢查時(shí)間以及搶救總時(shí)間。

    采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查2組的護(hù)理滿意度,滿分100分,十分滿意(90分以上),滿意(60~89分),不滿意(6 0分以下)。(十分滿意+滿意)/總病例數(shù)=總滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì),計(jì)量數(shù)據(jù)現(xiàn)以(±s)代表,差異以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)現(xiàn)以[n(%)]代表,組與組間的差異以x2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)有意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比2組的急救效率

    護(hù)理后,B組的病情評(píng)估時(shí)間(3.22±1.01)min、檢查用時(shí)(4.81±1.67)min以及總搶救時(shí)間(40.01±5.37)min與A組的(5.71±1.49)min、(9.47±2.58)min及(59.34±5.65)相比均明顯更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 對(duì)比2組的護(hù)理滿意度

    護(hù)理后,B組十分滿意9例,滿意6例,不滿意0例,護(hù)理滿意度100.00%,A組十分滿意6例,滿意7例,不滿意2例,護(hù)理滿意度96.67%,2組對(duì)比可知B組護(hù)理滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    近年來,常規(guī)的護(hù)理服務(wù)流程已經(jīng)難以滿足患者的實(shí)際需求,醫(yī)患之間的矛盾和糾紛時(shí)有發(fā)生,因此,為了進(jìn)一步提升醫(yī)院急診科的服務(wù)質(zhì)量,對(duì)急診護(hù)理服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)勢在必行[2]。

    急性腦血管意外在近幾年的發(fā)生率一直呈現(xiàn)上升趨勢,而在以往的急診中,主要是在對(duì)患者開展搶救的同時(shí),開展常規(guī)急診護(hù)理流程,以此縮短搶救時(shí)間,但這種護(hù)理缺乏預(yù)見性,且各部門醫(yī)護(hù)人員分工明確,容易導(dǎo)致護(hù)理程序銜接不當(dāng)。而優(yōu)化急診護(hù)理流程的開展,則首先對(duì)各個(gè)崗位護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行了明確,并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)一安排,實(shí)現(xiàn)的工作的制度化、程序化,讓護(hù)理人員各司其職,最大程度的縮短搶救的時(shí)間,為挽救患者的生命爭取更多的時(shí)間;其次要求在患者未到診之前,便將所有的急救設(shè)備、藥品準(zhǔn)備好,且護(hù)理人員做好充分的搶救準(zhǔn)備。在患者接診后,馬上將綠色通道開展,并在最短的時(shí)間完成各項(xiàng)檢查,并依據(jù)患者的CT檢查結(jié)果行一步處理,過程中無任何時(shí)間拖延,各項(xiàng)工作緊湊銜接大幅度的減少了患者的搶救時(shí)間,提升患者的搶救成功率[3]。本次研究也顯示,護(hù)理后,B組患者院病情評(píng)估時(shí)間、檢查用間以及搶救總時(shí)間與A組比明顯更短,且B組的護(hù)理滿意度與A組相比明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效縮短急性腦血管意外患者的搶救時(shí)間,提升急救效率,得到了患者的高度認(rèn)可,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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