探討多感官促醒護理模式對腦出血術(shù)后昏迷患者的影響

陳利莉

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院綜合神經(jīng)外科34病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

腦出血具有發(fā)病急、發(fā)展快的特點，其主要引發(fā)原因為腦血管病變，該癥狀與高血壓、糖尿病、高血脂以及血管老化等因素有著密切的關(guān)系[1]。經(jīng)常在患者情緒激動或過度用力的過程中引發(fā)，在發(fā)病的早期可增加患者的死亡率。本次研究對多感官促醒護理模式對腦出血術(shù)后昏迷患者的影響進行探究，其探究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月～2019年1月期間接治的80例腦出血術(shù)后昏迷患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組40例和對照組40例，對照組男性為23例，女性為17例，年齡為36歲～77歲，平均年齡為（49.32±5.78）歲。研究組男性為22例，女性為18例，年齡為38歲～75歲，平均年齡為（48.31±5.83）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)。研究組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予多感官促醒護理模式：

①語言提醒：在病房經(jīng)常呼喚患者的姓名以及床號，對患者進行溝通，并對其講解溝通的意義。告知患者家屬要多與患者溝通，同時指導(dǎo)其溝通的技巧和方法。另外家屬可使用患者經(jīng)常使用的物品以及照片、錄像、語音等來對其記憶予以喚醒。

②聽覺促醒：提供舒緩的音樂支持，或者播放患者以往較為喜愛的音樂，可通過音響、耳機等方式進行播放，每日需要進行3次，每次控制在15分鐘。合理控制播放時間段。

③視覺刺激：每天對患者進行視覺刺激，將時間段定為每日早上6點和晚上9點，以開燈的方式進行，每次開燈為1分鐘，關(guān)燈1分鐘，需要連續(xù)5次。并且可使用手電筒對患者的瞳孔予以刺激，時間段分別為早、中、晚，每個瞳孔需要持續(xù)30秒，交替進行5次。

④觸覺刺激：要對患者的面部、頸部、手掌以及腳掌等位置進行刺激，對面部和頸部使用含有0.9%氯化鈉溶液，該作用是不會吸收皮膚內(nèi)的水分。采取環(huán)形擦拭方法進行擦拭。手掌和腳掌可使用軟質(zhì)的毛刷或者牙刷進行擦拭，從遠到近的方式進行擦拭。同時使用不同材質(zhì)和不同質(zhì)感的物品，依次對患者進行刺激。每次為10分鐘左右。

⑤嗅覺刺激；可使用0.65g的香草香精加入到100ml的蒸餾水當(dāng)中，混制成混合液，將液體滴在紗布上，將紗布置于患者額前，每天要更換1次。并且可使用中藥成分，例如樟腦、冰片以及薄荷等。

⑥運動刺激：護理人員要經(jīng)常對患者的體位進行調(diào)整，并協(xié)助患者在床上進行適當(dāng)?shù)幕顒?，動作要保持輕柔、緩慢，對痙攣肢體進行針對性刺激，每日進行2到3次。促進患者加快清醒時間。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護理效果，比較兩組的GCS評分和DFS評分。其中GCS評分總分值為3到15分，分數(shù)越低怎說明意識障礙較為嚴重；12至15分為輕度意識障礙，9到11分為中度意識障礙，3至8分則為重度意識障礙。DFS評分其中包含了認知能力、依賴程度、知曉程度、覺醒程度以及疾病心理?？偡种禐?0分，分值越低其生理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后GCS評分比較

兩組患者通過護理后，其中研究組G C S評分為（10.43±3.21）分；其中對照組GCS評分為（7.32±2.15）分。研究組患者G C S評分要明顯高于對照組（P＜0.0 5），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間差異為：（t=5.091,P=0.001）。

2.2 兩組患者護理后DFS評分比較

兩組患者通過護理后，其中研究組D F S評分為（5.34±2.14）分；其中對照組DFS評分為（9.21±2.42）分。研究組患者DFS評分要明顯低于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間差異為：（t=7.577,P=0.001）。

3 討 論

腦出血具有發(fā)病急、進展快的特點，其引發(fā)主要原因為腦血管病變，患者情緒激動等情況時會突然產(chǎn)生,在該病早期其死亡率較高。目前臨床上采取手術(shù)治療腦出血其效果較為明顯，可在一定的程度上控制病情的發(fā)展，但有些患者還存在意識障礙或昏迷[2-3]。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，兩組患者通過護理后，研究組患者GCS評分要明顯高于對照組（P＜0.05），研究組患者DFS評分要明顯低于對照組（P＜0.05）。通過結(jié)果比較可以充分證明，多感官促醒護理模式對腦出血術(shù)后昏迷患者的效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，對腦出血術(shù)后昏迷患者予以多感官促醒護理模式，其護理效果較為顯著，能有效提高患者GCS評分。該護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。