三維護(hù)理模式在腦卒中患者急救護(hù)理中的應(yīng)用

劉 麗

（南通大學(xué)附屬瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226010）

急性腦卒中主要分為出血性和缺血性腦粗中兩種，由于病情發(fā)展速度相對(duì)較快，能夠在短時(shí)間內(nèi)威脅生命安全，具有較高的死亡率和致殘率[1]。根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究表明[2]，在急性腦卒中患者急救護(hù)理中采用快捷、高效的護(hù)理模式，可有效提高臨床搶救成功率。本研究分析在急救護(hù)理工作中采用三維護(hù)理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院急診科2019年5月～2020年5月就診的120例腦卒中患者為調(diào)查對(duì)象，采用雙盲法將其分為對(duì)照組（n=60）和實(shí)驗(yàn)組（n=60），對(duì)照組男34例，女26例，年齡40～67歲，平均（53.42±3.67）歲；實(shí)驗(yàn)組男35例，女25例，年齡40～69歲，平均（53.28±3.64）歲。對(duì)比兩組腦卒中患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用腦卒中急診傳統(tǒng)護(hù)理，在患者進(jìn)入醫(yī)院后護(hù)理人員需要在第一時(shí)間對(duì)其常規(guī)檢查，并了解患者具體病情，為下一步救治提供理論依據(jù)[3]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施三維護(hù)理模式：（1）邏輯維度，其主要涵蓋了問(wèn)題確立、評(píng)價(jià)體系建立、系統(tǒng)分析以及做出決策等方案，對(duì)此需要救援者具備良好的判斷能力和決策能，并且在在急救時(shí)根據(jù)回憶、分析、評(píng)估和推論等判斷方案的合理性，從客觀的角度思考問(wèn)題，檢查救治時(shí)存在的漏洞，并及時(shí)作出不就方案，從而有效縮短患者救治時(shí)間；（2）時(shí)間維度，其中包含計(jì)劃、擬定、研發(fā)、運(yùn)行等步驟，當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，根據(jù)患者具體病情實(shí)施相應(yīng)的急救方案。在急救實(shí)施前需要確保急救物品的完好向，相應(yīng)急救設(shè)備能夠正常工作。對(duì)急救工作進(jìn)行明確分工，確保各項(xiàng)急救工作有序快速的進(jìn)行。同時(shí)護(hù)理人員還需要以最為快捷的方式完成各項(xiàng)護(hù)理工作，并將患者病情和實(shí)施急救工作告知醫(yī)生；（3）知識(shí)維度，急救護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求非常高，對(duì)此需要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理學(xué)、交通學(xué)以及人文醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。在急救時(shí)需要遵循“以患者為中心”的理念，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行人文關(guān)懷，對(duì)于一些意識(shí)清醒者為其介紹腦卒中相關(guān)知識(shí)，并注意安撫患者家屬情緒，從而獲取患者及家屬急救工作的配合。在急救時(shí)要求各項(xiàng)操作的準(zhǔn)確性，觀察是否存在異?，F(xiàn)象，降低不良事件發(fā)生。對(duì)兩組腦卒中患者搶救過(guò)程中用藥時(shí)間、搶救時(shí)間、運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間以及搶救成功率進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組腦卒中患者搶救時(shí)間情況

對(duì)照組患者用藥時(shí)間（5.56±1.43）min、搶救時(shí)間（18.90±3.86）min以及運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間（30.22±5.22）min；實(shí)驗(yàn)組患者用藥時(shí)間（3.20±1.03）min、搶救時(shí)間（14.22±3.51）min以及運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間（14.09±4.19）min，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.109、3.775、4.790，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組腦卒中患者搶救成功率

對(duì)照組患者搶救成功人數(shù)為54例，搶救成功率為90.00%，而實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功人數(shù)為59例，成功率為98.33%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.209，P＜0.05）。

3 討 論

三維結(jié)果管理模式最早由美國(guó)系統(tǒng)工程學(xué)家Hall提出，其主要包括邏輯維度、時(shí)間維度和知識(shí)維度，此模式在各個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用都比較廣泛[4-5]。急救護(hù)理屬于急診科最為重要的組成部分之一，急救護(hù)理質(zhì)量不僅反映出醫(yī)院組織管理能力和醫(yī)療水平，同時(shí)對(duì)提高急診搶救成功率有重要意義。在對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理期間首先保證患者呼吸道順暢，同時(shí)還需要防止患者舌根后墜和窒息現(xiàn)象，及時(shí)幫助患者清除嘔吐物和口腔分泌物，快速吸入氧氣。對(duì)于特殊患者還需要掌握好降壓時(shí)機(jī)，并且降壓時(shí)需要緩慢降壓，避免影響其腦組織灌注；急性期腦卒中患者需要絕對(duì)臥床休息，并將其床頭抬高15°～20°，對(duì)于一些出血性腦卒中患者需要采用冰袋進(jìn)行頭部降溫，對(duì)于缺血性腦卒中患者則不可采用頭部降溫方式。

在腦卒中急救護(hù)理工作中采用三維護(hù)理模式能夠有效縮短搶救過(guò)程中用藥時(shí)間、搶救時(shí)間、運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，此護(hù)理模式值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。