問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)模式對(duì)N1級(jí)護(hù)理人員綜合能力提高的影響

劉麗維

（北京市順義區(qū)中醫(yī)院住院二部二樓透析室，北京 101300）

護(hù)理學(xué)以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，以臨床操作為最終目的，護(hù)理教學(xué)是初入護(hù)理崗位工作人員理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理學(xué)包含多個(gè)學(xué)科，如基礎(chǔ)護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)人文等內(nèi)容，傳統(tǒng)帶教以老師演示操作方法、程序?yàn)橹?，學(xué)員被動(dòng)接受、模仿，學(xué)習(xí)效率較為低下，問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)可啟發(fā)學(xué)員的自主性，培養(yǎng)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[2]，本研究探討問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)模式對(duì)N1級(jí)護(hù)理人員綜合能力提高的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院N1級(jí)護(hù)理人員70人為研究對(duì)象，男6例，女64例，年齡18～23歲，平均（21.4±1.5）歲，按照培訓(xùn)方式不同平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

由帶教老師示教，護(hù)理學(xué)員觀摩，模仿操作，按照大綱完成相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

采用問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)模式：（1）提出問(wèn)題，帶教老師根據(jù)臨床工作需求及教學(xué)大綱病例編寫(xiě)，病例相關(guān)操作及理論知識(shí)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病等相關(guān)內(nèi)容，所涉及操作內(nèi)容盡量涵蓋臨床護(hù)理操作范圍，每次上課前1周把問(wèn)題發(fā)放給學(xué)員，學(xué)員課前預(yù)習(xí)、討論。（2）學(xué)習(xí)小組，每6人為1組，挑選1名小組長(zhǎng)，組織組員共同學(xué)習(xí)，課前討論老師布置的問(wèn)題，查詢(xún)答案，對(duì)相關(guān)操作提前摸索，疑難問(wèn)題或超出解決能力的問(wèn)題上課時(shí)向老師請(qǐng)教。（3）討論，老師傾向性引導(dǎo)，學(xué)員自由討論，每小組選一名學(xué)員發(fā)言，本小組其他學(xué)員可根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充，其余小組可對(duì)不同意見(jiàn)討論，帶教老師歸納、總結(jié)，根據(jù)病例強(qiáng)調(diào)操作應(yīng)該注意事項(xiàng)。（4）情景模擬，對(duì)所選病例情景模擬，各小組輪流值日，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備道具，布置病例模擬場(chǎng)景，練習(xí)病例所涉及溝通交流、技能操作、心理疏通、健康教育等，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后及時(shí)糾正。（5）歸納總結(jié)，老師歸納總結(jié)，分析錯(cuò)誤出現(xiàn)原因，指導(dǎo)學(xué)員課下多加練習(xí)，重點(diǎn)避免不可挽回的錯(cuò)誤發(fā)生，逐步提高其理論水平和操作技能，

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組N1級(jí)護(hù)理人員綜合能力和考試成績(jī)，綜合能力能力包括自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)價(jià)值觀、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、護(hù)理能力、人際溝通能力，每項(xiàng)滿(mǎn)分100分，分值與能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，選用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)員護(hù)理核心能力的比較

觀察組學(xué)員護(hù)理核心能力顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)員護(hù)理綜合能力的比較（±s）

職業(yè)價(jià)值觀 自主學(xué)習(xí)能力 專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力 護(hù)理能力 人際溝通能力觀察組 80.3±4.5 85.4±2.5 82.2±3.4 86.1±1.3 84.0±4.2對(duì)照組 72.5±3.1 78.1±2.9 74.5±3.2 79.8±1.2 79.4±4.6 t 5.419 5.132 5.394 5.083 4.635 P 0.001 0.001 0.001 0.002 0.004

2.2 兩組學(xué)員考試成績(jī)的比較

觀察組學(xué)員理論考試分值為（90.1±7.4），技能操作為（93.8±4.9），顯著高于對(duì)照組（82.6±6.1）（t=5.079，P=0.002），（85.6±6.2）（t=5.527，P=0.001）。

3 討 論

N1級(jí)護(hù)士大都為剛從校門(mén)步入醫(yī)院的初級(jí)護(hù)理人員，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合能力較差，臨床帶教可幫助其快速滿(mǎn)足臨床工作的需要，不僅體現(xiàn)在理論與實(shí)踐的結(jié)合，還包括與人溝通交流、人文關(guān)懷、自主能力、職業(yè)道德的形成等眾多方面均需要完善[3]，護(hù)理帶教可幫助n1級(jí)護(hù)理人員形成良性的職業(yè)道德觀念，熟練操作技能[4]。帶教方式對(duì)N1級(jí)護(hù)理人員的成長(zhǎng)至關(guān)重要。傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師為核心，填鴨式教學(xué)，不能完全發(fā)揮主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效率低下。

問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)模式最早由加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立，在教學(xué)過(guò)程中以引導(dǎo)為核心[5]，充分調(diào)動(dòng)學(xué)院的積極性，以病案背景為基礎(chǔ)教學(xué)，多個(gè)學(xué)習(xí)小組分配模式可激發(fā)學(xué)員間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，學(xué)員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，教學(xué)模式生動(dòng)，教學(xué)內(nèi)容連貫。

問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)模式對(duì)N1級(jí)護(hù)理人員綜合能力提高顯著有效，盡快滿(mǎn)足臨床工作的需求，值得推薦。