風險預警評估管理模式在高危妊娠孕婦中的應用效果觀察

楊美娜

（北京市平谷區(qū)婦幼保健院護理部，北京 101200）

高危妊娠會對孕婦以及胎兒的生命健康造成極大的威脅和影響，其難產(chǎn)率相對較高，因此，在我國對于高危妊娠的相關(guān)的政策出臺下，各大醫(yī)院均積極實行有效的篩查和管理措施，從而減低圍產(chǎn)期產(chǎn)婦和胎兒的死亡率[1-2]。風險預警評估管理模式屬于新興的護理管理模式，其具有規(guī)范化、科學化的作用，從而全面的提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和工作責任感[3]。本文針對高危妊娠孕婦實施風險預警評估管理模式的作用和應用效果展開評價和判定，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年8月～2020年9月中選擇100例孕婦展開綜合評價和判定，各50例，以上100例患者年齡27～40歲，平均年齡（33.5±2.11）歲，孕周28～39周，平均孕周（33.5±2.22）周。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)評分管理。

觀察組在其基礎(chǔ)上實施風險預警評估管理模式，建立風險預警管理小組，其主要的組成成員由護士長和多名工作經(jīng)驗豐富的護理人員組成，實施前對護理人員進行相關(guān)的專業(yè)技能培訓以及基礎(chǔ)理論知識，從而提高護理人員的業(yè)務(wù)能力從而針對其特點分配相應的工作。針對高危妊娠孕婦的初步篩查中，護理人員應當指導孕婦準確真實的填寫初次篩查表，護理人員將收集的表格進行收集整理交由醫(yī)師進行進一步的審查和管理[4]。對于高危妊娠孕婦的分級主要采用五色球進行劃分，主要為綠色、黃色（輕度）、橙色（中度）、紅色（重度）以及紫色，其中綠色代表孕婦身體素質(zhì)健康；孕婦勛在貧血、哮喘、雙胎、甲狀腺疾病、瘢痕子宮以及不良孕產(chǎn)史等情況的為黃色球；孕婦存在前置胎盤、三胎、羊水過多、嚴重甲狀腺疾病、心肺功能損害為橙色球；孕婦存在心臟、肝腎等嚴重功能障礙、惡性腫瘤等疾病為紅色；孕婦存在梅毒、艾滋病、肺結(jié)核以及肝炎等具有傳染性疾病的為紫色；針對于紅色球和紫色球預警的孕婦若繼續(xù)妊娠勢必會對孕婦和胎兒的生命健康造成嚴重的威脅和影響，對于評估為紅色球和紫色球的孕婦，應當告知孕婦及其家屬堅持妊娠對于母體和胎兒的影響，提出建議并根據(jù)國家的相關(guān)流程轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行相關(guān)的治療和護理；針對于橙色球中度預警的孕婦，其病情若不得到有效的控制勢必對自身胎兒的生命健康造成一定程度的影響，因此，應當由業(yè)務(wù)能力強的護理人員在孕期的全過程中對其各項生命體征等進行監(jiān)管，對于出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的孕婦應當馬上轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行相關(guān)的監(jiān)護，直到孕婦分娩結(jié)束；針對于黃色球輕度預警的孕婦，其病情發(fā)展相對較為穩(wěn)定，因此需要定期進行產(chǎn)檢做好監(jiān)護工作，每月進行復診并對其高危因素進行評估。在此過程中，護理人員需要根據(jù)相關(guān)的護理規(guī)章制定按照章程完成各項工作，護士長加強對于護理工作的管理和監(jiān)督，我院建立了孕婦高危管理卡，定期對孕婦的情況和意見進行隨訪，從而針對孕婦的問題制定有效的護理措施，對于出現(xiàn)異常情況的孕婦應當及時的聯(lián)系醫(yī)師進行相關(guān)的處理，指導產(chǎn)婦孕期培養(yǎng)良好的生活飲食習慣，結(jié)合孕婦反饋的意見不斷的完善和調(diào)整護理措施。

1.3 觀察指標

觀察2組在實施不同的管理方式下分娩結(jié)局以及出生后1分鐘Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局和出生后1分鐘Apgar評分

觀察組順利分娩率為39例，占比為（78.00），出生后一分鐘Apgar評分為8.34±0.34分；對照組順利分娩率為28例，占比為（56.00），出生后一分鐘Apgar評分為7.74±0.41分，將兩組指標采用統(tǒng)計學軟件進行比對，觀察組分娩結(jié)局和出生后1分鐘Apgar評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾對于孕產(chǎn)保健的要求越發(fā)的嚴格，而其中高危妊娠的管理成為公共衛(wèi)生主要關(guān)注問題之一[5]。針對于高危妊娠常規(guī)的評分管理雖然能夠?qū)υ袐D的高危因素進行分析，但無法針對此類孕婦實施有效的隔離和分級管理操作，加以護理人員的專業(yè)技能相對較差使得護理質(zhì)量下降。而風險預警評估管理模式可以針對產(chǎn)婦的實際情況實施全方位的評估并分級，繼而根據(jù)孕婦分級情況制定有效的護理措施，從而提高護理質(zhì)量減少不良妊娠事件發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示：觀察組分娩結(jié)局以及出生后1分鐘Apgar評分顯著高于對照組（P＜0.05），由此可見，規(guī)范化的護理管理模式能在極大程度上改善孕婦分娩結(jié)局。

綜上所述，針對于高危妊娠孕婦采用風險預警評估管理模式較之常規(guī)管理模式，其臨床質(zhì)量更為突出和顯著，對于改善孕婦分娩結(jié)局，從根本上提高了護理滿意度和醫(yī)院整體的水平和質(zhì)量，值得推廣應用。