消化內(nèi)鏡室護理質量管理中規(guī)范化流程管理的應用探討

徐靜華

（廣東惠陽三和醫(yī)院 消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心醫(yī)院，廣東 惠州 516200）

消化內(nèi)鏡是消化科常見的檢查項目，其主要起到協(xié)助醫(yī)生觀察機體消化道狀況、診斷消化道疾病等作用，有助于確診疾病、對癥治療[1]。若消化內(nèi)鏡未能徹底清洗、消毒等，將會導致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此，需要規(guī)范化消化內(nèi)鏡室的護理管理工作，確保醫(yī)療安全[2]。文本就消化內(nèi)鏡室護理質量管理中規(guī)范化流程管理的應用效果展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別從我院消化內(nèi)鏡室實施規(guī)范化流程管理前后收治的患者中各抽取100例作為研究對象，將2018年1月～2019年1月未實施規(guī)范化流程管理期間收治的患者納入?yún)⒄战M，將2019年2月～2010年1月實施規(guī)范化流程管理期間收治的患者納入實驗組。實驗組中，男54例，女46例；上消化道出血43例，萎縮性胃炎30例，胃潰瘍21例，十二指腸穿孔6例。年齡43～65歲，平均（50.23±2.49）歲。參照組中，男52例，女48例；上消化道出血40例，萎縮性胃炎23例，胃潰瘍33例，十二指腸穿孔4例。年齡43～65歲，平均（50.23±2.49）歲。兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本院倫理委員會已審核批準此次研究方案，將已知曉本次研究內(nèi)容且自愿簽署知情同意書的患者納入研究范圍，排除臨床資料不全、嚴重凝血異常的患者。

1.2 方法

消化內(nèi)鏡室實施規(guī)范化流程管理前，參照組接受常規(guī)護理，主要為健康宣教、用藥指導等，護理人員根據(jù)醫(yī)生的安排開展護理干預措施。實驗組患者接受規(guī)范化流程管理：①由護士長挑選數(shù)名臨床護理經(jīng)驗豐富的護士組成規(guī)范化流程管理小組，共同商討消化內(nèi)鏡室的護理管理流程。②統(tǒng)籌安排消化內(nèi)鏡室的器械申報、審批、采購以及配置等工作，明確器械的使用指南和操作規(guī)范，制定內(nèi)鏡室器械清洗、滅菌流程。劃分內(nèi)鏡清洗區(qū)和內(nèi)鏡消毒區(qū)，使用專用的滅菌儀器進行滅菌，每臺滅菌儀器需配備多套內(nèi)鏡器械。規(guī)范化流程管理小組組長指定1名或多名護士負責對內(nèi)鏡進行清洗與保養(yǎng)，定期檢查內(nèi)鏡器械是否存在缺失、損傷等情況，發(fā)現(xiàn)問題時立即上報組長，并通知設備科及時補充或維修；由專人檢查內(nèi)鏡清洗、消毒等工作的效果，定期進行生物監(jiān)測并詳細記錄。③嚴格執(zhí)行規(guī)范化流程管理。每天早晨，依據(jù)內(nèi)鏡室的需求發(fā)放器械，并做好記錄，指定責任護士專門負責診療結束后的內(nèi)鏡器械回收，做好準備下一臺手術所需內(nèi)鏡器械的登記、發(fā)放工作。按照滅菌標準對內(nèi)鏡器械進行清洗、消毒，橡膠類器材可通過高溫高壓滅菌，其他器材可通過滅菌柜滅菌；在治療過程中發(fā)生器械故障時，責任護士應立即上報組長，及時更換備用器械。定期集中規(guī)范化流程管理小組所有成員，就護理過程中存在的問題展開討論，護士長提出具有針對性的意見和建議，并共同商討相應的改進措施，在下一輪的護理工作中不斷完善。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計消化內(nèi)鏡室實施規(guī)范化流程管理前后，兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 22.0處理，采用x2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組中有1例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為1.00%；參照組中有7例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為7.00%。實驗組的發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.69，P＜0.05）。

3 討 論

規(guī)范化流程管理模式充分體現(xiàn)了循證醫(yī)學的理念，我院將該管理模式應用于消化內(nèi)鏡室中，通過梳理內(nèi)鏡室護理管理工作的重點、要點以及存在的風險，持續(xù)提高護理干預的質量和工作效率，有助于形成良好、規(guī)范的內(nèi)鏡室操作流程，確保醫(yī)療的安全性和有效性[3]。護理人員減少了護理干預的盲目性，不僅能夠有效避免工作中出現(xiàn)紕漏、節(jié)省護理成本，還能夠確保消化內(nèi)鏡室管理工作的系統(tǒng)性和科學性[4]。本研究結果顯示，實驗組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明規(guī)范化流程管理可顯著提高內(nèi)鏡室的管理質量。該管理護理模式將質量控制理念貫徹于內(nèi)鏡器械清洗、消毒、保養(yǎng)等一系列流程中，提高了清洗、滅菌的效率。增加滅菌儀器，盡可能減少人為因素的影響，不僅能夠促進滅菌消毒工作效率的提高，還能防止內(nèi)鏡器械遭受人為污染。在規(guī)范化管理小組中，護理人員的責任意識得到強化，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，減少護理隱患。

在消化內(nèi)鏡室護理質量管理中實施規(guī)范化流程管理，能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生風險。