觀察優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)措施 對(duì)老年精神病患者ADL（日常生活活動(dòng)能力）的影響

陳美仙，尹倩芳

（江門市第三人民醫(yī)院精神五科，廣東 江門 529000）

本次研究主要探討≥60歲老人在患精神病之后的臨床護(hù)理干預(yù)措施，以期通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，來(lái)幫助老年患者改善日常生活活動(dòng)能力，提升患者及家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2020年6月在我院接受治療的老年精神病患者，以數(shù)字隨機(jī)的形式抽選其中22例設(shè)置為觀察組，另外再抽選22例設(shè)置為對(duì)照組。觀察組年齡62～78歲，平均（69.6±5.1）歲；男14例，女8例。對(duì)照組年齡61～78歲，平均（69.3±5.5）歲；男15例，女7例。兩組患者基本資料差異無(wú)顯著性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)對(duì)照組護(hù)理；以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)觀察組護(hù)理。（1）了解記錄患者各項(xiàng)信息，分維度從患者年齡、情緒、心理以及衣、食、住行等多個(gè)方面制定詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)實(shí)施計(jì)劃，并制定評(píng)估表對(duì)護(hù)理工作具體實(shí)施情況評(píng)價(jià)；（2）依據(jù)實(shí)施計(jì)劃開(kāi)展護(hù)理工作，與患者及家屬建立良好溝通，獲得患者和家屬的信任，通過(guò)溝通和觀察明確患者各項(xiàng)需求并給予支持與幫助，積極為患者組織活動(dòng)，讓患者能在住院生活中獲得充分的心理滿足感。對(duì)于情緒化患者需要及時(shí)了解患者情緒發(fā)展的誘因，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。指導(dǎo)家屬給予患者良好的家庭支持。為患者提供衣、食、住、行全方位的周到護(hù)理。（3）在患者精神狀態(tài)與意識(shí)狀態(tài)較佳時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，依據(jù)患者個(gè)人興趣進(jìn)行誘導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，比如書(shū)法、繪畫(huà)、音樂(lè)、剪紙等。對(duì)于需要臥床的患者則每日由專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員來(lái)幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，保障患者的機(jī)體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ADL評(píng)分量表對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行Barthel評(píng)估，得分越高代表患者ADL功能越佳。采用自制調(diào)查表對(duì)患者及家屬護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，滿分100分，評(píng)分越高代表滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0分析，患者ADL評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分均采用±s表示，行t檢驗(yàn)。結(jié)果以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ADL評(píng)分分析

干預(yù)前，觀察組ADL評(píng)分為（33.15±5.31）分，對(duì)照組為（33.46±5.29）分，不存在顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=0.031）；干預(yù)后，觀察組ADL評(píng)分為（61.53±6.29）分，對(duì)照組為（42.66±3.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=3.195）。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分分析

觀察組患者及家屬對(duì)于護(hù)理干預(yù)的整體滿意情況評(píng)分為（93.17±3.59）分，對(duì)照組患者及家屬對(duì)于護(hù)理干預(yù)的整體滿意情況評(píng)分為（80.26±7.11）分。組間護(hù)理滿意度評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=3.979）。

3 討 論

對(duì)于老年精神病，患者生活基礎(chǔ)能力可能存在一定的缺乏，需要考慮到患者的日常生活，盡可能給予患者住院期間衣、食、住、行各方面的周到護(hù)理干預(yù)，讓患者在舒適自在的環(huán)境下進(jìn)行治療與生活[1]。重點(diǎn)考慮到患者的情緒和心理感受，精神疾病患者在病情不穩(wěn)定時(shí)常會(huì)出現(xiàn)極端的情緒化反應(yīng)，保護(hù)好患者同時(shí)給予治療和護(hù)理，還應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注到患者的情緒狀態(tài)，控制病情[2]。心理感受方面，長(zhǎng)期的住院治療給患者帶來(lái)的壓力較大，患者內(nèi)心存在一定的失落感和孤獨(dú)感[3]，日常照料時(shí)，還需要充分考慮到此點(diǎn)，多為患者組織有意識(shí)的病友社交活動(dòng)，還可依據(jù)患者的興趣組織繪畫(huà)、音樂(lè)、書(shū)法、剪紙等多種參與型的活動(dòng)，讓患者在提升參與感受的同時(shí)還可以以此來(lái)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)]。本次研究中，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者日常生活活動(dòng)能力有顯著性的提升，患者和家屬對(duì)于護(hù)理的滿意情況亦有顯著性改善。由此可以證明，將優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理應(yīng)用到對(duì)老年精神病患者的臨床干預(yù)當(dāng)中，具有積極的重要意義。