護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者放療后睡眠障礙的影響

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

雖然世界醫(yī)療水平不斷發(fā)展，但是作為重癥疾病的惡性腫瘤患者死亡率依然居高不下。目前針對(duì)腫瘤患者最主要的治療方式就是通過(guò)放療的方法，延緩患者病情發(fā)生病變的時(shí)間以爭(zhēng)取延長(zhǎng)其生存時(shí)間。但是在放療過(guò)程中的治療手段會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，這些不良影響的存在有在一定程度上影響放療的療效。這種惡性循環(huán)不僅會(huì)因?yàn)樗卟蛔愣绊懟颊叩木駹顩r，更會(huì)因?yàn)樗哒系K而降低治療效果。所以，選擇一定的護(hù)理干預(yù)解決腫瘤患者的睡眠障礙，對(duì)腫瘤患者的病情康復(fù)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展都有積極作用。

一、睡眠障礙對(duì)腫瘤患者治療的不良影響

腫瘤的發(fā)病機(jī)制主要是由于細(xì)胞受致癌因素影響基因發(fā)生變化而導(dǎo)致的基因正常生長(zhǎng)能力和調(diào)控能力出現(xiàn)缺失狀態(tài)，最終形成腫瘤疾病。在腫瘤的影響下，患者更多細(xì)胞將會(huì)出現(xiàn)變異，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。放療是治療腫瘤類疾病的主要方法之一，但是因?yàn)榉暖熮D(zhuǎn)移性較差，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)還會(huì)損傷患者的正常健康細(xì)胞，破壞人體的免疫力和消化功能，所以患者的睡眠功能也會(huì)受到影響。睡眠是一個(gè)人最基本的生理需要，對(duì)于重病在身的患者睡眠質(zhì)量更是影響其身體恢復(fù)水平以及疾病抵抗能力和生活質(zhì)量的重要因素。在腫瘤患者接受放療之后血液中兒茶酚氨水平增加，交感神經(jīng)興奮會(huì)出現(xiàn)身體疼痛的感受，患者的情緒也會(huì)因?yàn)樘弁锤幸约皩?duì)疾病的恐懼而出現(xiàn)精神緊張、失眠煩躁等特點(diǎn)，這些影響會(huì)反作用于患者本身而增加其精神負(fù)擔(dān)。強(qiáng)大的精神壓力又會(huì)再次影響患者的睡眠，長(zhǎng)此以往，惡性循環(huán)就會(huì)影響患者的治療效果。

二、腫瘤患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因

一般情況下，腫瘤患者放療后出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因主要包括以下幾方面，第一，和患者病情相關(guān)的疾病所引發(fā)的疼痛以及放療后身體出現(xiàn)不良癥狀所引發(fā)的睡眠障礙；第二，患者入院后對(duì)周圍環(huán)境的不適應(yīng)以及對(duì)病情的不了解，對(duì)即將開展的治療活動(dòng)的不確定性所引起心理問(wèn)題引起的睡眠障礙；第三，患者自身對(duì)疾病的抵觸情緒，以及對(duì)于疾病后續(xù)治療出現(xiàn)的恐懼憂慮的心態(tài)所引起的睡眠障礙。

三、針對(duì)放療后睡眠障礙患者的護(hù)理干預(yù)實(shí)施方案

（一）完善基礎(chǔ)護(hù)理工作

第一，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的疼痛感受，及時(shí)安撫患者的不良情緒，要主動(dòng)與患者溝通交流，分散患者對(duì)疼痛的注意力，完成放療治療后，要及時(shí)向患者宣傳健康睡眠對(duì)其身體恢復(fù)的重要意義以及健康睡眠的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，要向患者講解放療后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者在心理上有所準(zhǔn)備，保持穩(wěn)定的情緒進(jìn)入睡眠。

第二，護(hù)理人員還要叮囑患者注意規(guī)律的作息，如果可以的話在白天或天氣好的時(shí)候，讓患者到戶外進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，不要完全呆在病房里，這樣可以有效減少患者白天的睡眠時(shí)間，幫助患者形成科學(xué)的作息習(xí)慣。另外，護(hù)理人員也可以建議患者在休息之前泡腳、喝牛奶或者聽自己喜歡的舒緩型音樂(lè)，這些方式都能夠幫助患者快速的進(jìn)入到睡眠狀態(tài)。另外，一定要不要讓患者睡前多進(jìn)食、多喝水，特別是不要喝濃茶或咖啡等刺激性影響休息的飲品。

第三，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者平躺于床上，通過(guò)想象法讓神經(jīng)放松快速的進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。針對(duì)一些個(gè)人機(jī)體能力較差的患者，護(hù)理人員要在晚間幫助患者處理好個(gè)人衛(wèi)生，鋪好床鋪，幫助其完成脫衣并選擇舒適的臥位進(jìn)入睡眠。除了以上這些內(nèi)容之外，護(hù)理人員還要保證病房?jī)?nèi)空氣的流通，降低所有儀器設(shè)備的音量，調(diào)低室內(nèi)燈光。夜間護(hù)理人員進(jìn)行病房巡視時(shí)要輕動(dòng)作輕柔，盡可能的為患者構(gòu)建溫馨舒適、安寧?kù)o謐的睡眠環(huán)境。

（二）強(qiáng)化心理護(hù)理工作

大部分腫瘤患者因?yàn)閭€(gè)人病情的復(fù)雜程度都會(huì)存在緊張、焦慮，甚至是恐懼的負(fù)面情緒，針對(duì)這類患者，護(hù)理人員要耐心細(xì)致的為其做好心理疏導(dǎo)工作，仔細(xì)地為其講解腫瘤的發(fā)病原因和治療方式，讓其了解后續(xù)治療和護(hù)理需要注意的內(nèi)容。在充分科學(xué)地掌握自己病癥的基礎(chǔ)上放松心態(tài)，另外護(hù)理人員要安慰患者并幫其樹立良好的抗病信心，及時(shí)了解患者的內(nèi)心顧慮和需求，引導(dǎo)患者通過(guò)合理合法的方式宣泄負(fù)面情緒。另外要叮囑患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患者的合理需求，讓患者的情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)，保證其能夠積極主動(dòng)地配合治療，能夠盡快消除心理壓力而達(dá)到提高睡眠質(zhì)量的目的。

（三）重視用藥及飲食指導(dǎo)

護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多食用清淡而且易于消化的食物，要在飲食攝入中注重高纖維、高蛋白能夠提高其機(jī)體免疫力的食物，保證食物的攝入既能夠滿足身體的營(yíng)養(yǎng)需求，還能夠減少腸胃不適對(duì)其睡眠造成不良影響的狀況出現(xiàn)。護(hù)理人員要詳細(xì)向患者介紹催眠藥物可能出現(xiàn)的副作用以及基本功效，要觀察患者在服藥后的催眠效果和睡眠質(zhì)量。如果長(zhǎng)期服用睡催眠藥的患者，要盡量控制藥量。針對(duì)一些嚴(yán)重焦慮影響睡眠的患者則可以通過(guò)安慰劑進(jìn)行暗示治療讓患者能夠逐漸自主的恢復(fù)正常睡眠，而對(duì)于一些確實(shí)因疼痛而影響睡眠的患者可以通過(guò)和醫(yī)生溝通，實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛以及讓其服用催眠藥物的方法幫助其入睡。

四、結(jié)論

通過(guò)以上分析得知，對(duì)放療后存在睡眠障礙的腫瘤患者針對(duì)性的實(shí)施睡眠障礙綜合防護(hù)護(hù)理干預(yù)方案，能夠有效地提高患者的睡眠質(zhì)量。對(duì)降低其疼痛感和院內(nèi)感染率也有良好作用，是提高患者生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度的重要方法。這種護(hù)理形式值得臨床推廣并，并擴(kuò)大應(yīng)用范圍，對(duì)整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展也會(huì)起到積極作用。