淺議如何防范頭頸腫瘤的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院方面比較看中的一類管理模式，主要指的是對(duì)臨床中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有組織、有系統(tǒng)的控制和消除，同時(shí)預(yù)防日常少見的風(fēng)險(xiǎn)事件的過程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，可以有效降低臨床風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能，降低院方或者患者的損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量和評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)四部分內(nèi)容。頭頸腫瘤外科患者數(shù)量多，所以比較容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，所以，我們要防范頭頸腫瘤的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，對(duì)整個(gè)科室的良性發(fā)展也有積極作用。

一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)涵和意義

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是護(hù)理人員在工作中受外界不安全因素影響，直接或者間接造成患者死亡或者致殘的惡性事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能在患者就診的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，所以，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理工作，有效的預(yù)防和控制能夠降低科室或者醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件有重要作用，在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理工作后，患者的滿意度也會(huì)有所提高。通過對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，制定出符合患者個(gè)性特點(diǎn)的應(yīng)急方案和防護(hù)措施能夠降低不良事件的發(fā)生，應(yīng)急方案的應(yīng)用可以及時(shí)挽救不良事件，減輕對(duì)患者的損害。對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，也能夠?qū)颊邔?shí)施監(jiān)督，增強(qiáng)護(hù)理效果，提高整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平。所以，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅能夠減少護(hù)患矛盾，對(duì)整個(gè)頭頸腫瘤科室的發(fā)展也有積極作用。

二、腫瘤外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要來源

結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)總結(jié)腫瘤外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的來源主要包括以下幾部分，第一，就診患者病癥危及而且病情發(fā)展較快；第二，頭頸腫瘤患者大部分都是老年人，這個(gè)群體更容易出現(xiàn)并發(fā)癥；第三，因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜和多樣性，患者容易出現(xiàn)恐懼、抵觸的情緒，治療依從性差，容易耽誤治療；第四，頭頸腫瘤科患者多，手術(shù)量大，護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)大；第五，部分護(hù)理人員資歷較淺，對(duì)于患者的病情預(yù)判性較低。

三、防范頭頸腫瘤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施

（一）強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和識(shí)別能力

院內(nèi)要定期通過講座或者發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防手冊(cè)的形式，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。頭頸腫瘤科室要在科室內(nèi)部強(qiáng)化教育培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管理能力，主要包括突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，護(hù)患溝通能力，識(shí)別潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，分析并預(yù)防潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力等內(nèi)容。

（二）明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé) 落實(shí)崗位責(zé)任制

護(hù)士長(zhǎng)要明確自身的榜樣作用，作為科室的護(hù)理責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)需要合理分配護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。可以通過建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組的模式，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行管理，由管理小組收集風(fēng)險(xiǎn)資料，召集科室內(nèi)護(hù)理人員研究討論有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，制定出對(duì)應(yīng)的防范對(duì)策。所有護(hù)理人員要明確自身的責(zé)任義務(wù)，強(qiáng)化工作責(zé)任感和使命感，為護(hù)理工作平穩(wěn)有序的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（三）優(yōu)化護(hù)理流程 合理安排人員配置

要對(duì)過去的工作內(nèi)容和過程進(jìn)行分析，找出不足之處，優(yōu)化護(hù)理工作流程。新的管理形勢(shì)下，要實(shí)施以責(zé)任護(hù)士為中心的護(hù)理模式，保證所有護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)的幾名患者。要求護(hù)理人員熟悉自己所負(fù)責(zé)患者的個(gè)人信息并進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通了解患者及其家屬的實(shí)際需求，護(hù)理工作如有不足要馬上改進(jìn)。要由專人進(jìn)行病房監(jiān)護(hù)工作，隨時(shí)掌握重癥患者的臨床表現(xiàn)。要提前安排夜班和節(jié)假日期間的護(hù)理人員排班計(jì)劃，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件可以隨時(shí)處理。要重視查房工作，出現(xiàn)問題，及時(shí)整改。

（四）制定科室突發(fā)事件和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

要制定安全管理制度，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能。假如在就診過程中發(fā)生地震、火災(zāi)等自然災(zāi)害，怎樣快速逃離；當(dāng)護(hù)患者出現(xiàn)窒息、昏迷等情況，怎樣急救等內(nèi)容。科室要準(zhǔn)備好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)定輸血、抗生素等材料的使用標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理管理工作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（五）強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)水平及應(yīng)急處理能力

頭頸腫瘤外科患者數(shù)量多，并且大部分患者的病情都比較復(fù)雜多變，如果護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)，面對(duì)多樣化的病情往往會(huì)出現(xiàn)手足無(wú)措的情況，甚至?xí)虼藢?dǎo)致護(hù)患糾紛，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。所以，頭頸腫瘤科要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，強(qiáng)化其專業(yè)技術(shù)水平和臨床思維及風(fēng)險(xiǎn)管理處理能力，必要的時(shí)候能夠?yàn)榛颊咛峁尵却胧Ａ硗?，在日常護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)和年資久的護(hù)理人員要觀察其他護(hù)理人員的工作情況，找出不足并幫其改正。要讓護(hù)理人員能夠認(rèn)真觀察所有病患的病情，了解患者的內(nèi)在需求，引導(dǎo)患者積極配合治療。

（六）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升

頭頸腫瘤科護(hù)理人員要主動(dòng)和患者及家屬溝通，掌握患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)公示患者所提出的問題并給出解決方案和整改意見。要定期總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能，定期分析風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的原因，同時(shí)采取有效的預(yù)防措施，杜絕此類風(fēng)險(xiǎn)再次發(fā)生。

四、結(jié)論

總而言之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理工作中有極大的積極作用，這種管理模式值得廣大同行推廣應(yīng)用，能夠讓更多患者受益，對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)護(hù)理水平的發(fā)展也能起到積極作用。