探析對心外科患者開展針對性護(hù)理工作的重點(diǎn)

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

心外科患者大部分都需要通過手術(shù)進(jìn)行治療工作，這部分患者因?yàn)槭艿讲∏橛绊懶睦頃霈F(xiàn)一定障礙，部分患者會出現(xiàn)心情低落的現(xiàn)象，除此之外患者的日常生活也因?yàn)榧膊《鴤涫苡绊?。護(hù)理工作人員的任務(wù)就是要結(jié)合針對性的護(hù)理工作，保證患者緩解因生病而產(chǎn)生的緊張情緒，幫助患者盡量恢復(fù)日常的生活狀態(tài)，只有這樣才能夠讓患者具有足夠的信心配合治療。所以，在日常的護(hù)理工作中，除了基礎(chǔ)的護(hù)理工作之外，護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際生活和心理需求開展一些有針對性的護(hù)理服務(wù)，補(bǔ)充日常護(hù)理的不足，讓患者有更積極地心態(tài)面對治療。

一、提供生活物品 提高患者生活質(zhì)量

護(hù)理工作人員可以給患者生活帶來一些方便，比如在科室內(nèi)放置便民箱和微波爐，雖然便民箱很小，但會發(fā)揮很大的作用，內(nèi)部衣扣、針線、指甲鉗等物品拿取方便，方便病人及家屬的日常使用。微波爐更是給患者或家人處帶來了很多的方便，患者家屬帶來的飯菜能夠?yàn)榛颊咛峁I養(yǎng)的餐食，可以隨時加熱，方便了患者的飲食需求。

二、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員要重視對患者的晨晚間護(hù)理，特別是手術(shù)病人，其術(shù)后臥床生活不能自理。護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行梳頭、洗臉、漱口、更衣以及手足部護(hù)理等活動，一些重病患者需要在床上洗頭、沐浴、修剪指甲、服用藥物、傾倒引流液等，護(hù)士也要及時幫助患者完成，責(zé)任護(hù)士要經(jīng)常下到病房，關(guān)注病人的實(shí)際需求，也關(guān)心病人的飲食情況，讓患者得到心靈上的安慰。

三、加強(qiáng)健康教育

（一）評估置管狀況

護(hù)理人員要對患者全身置管情況進(jìn)行仔細(xì)分析，掌握管道使用的必要性和安全性，盡量將管道的數(shù)量減到最低，及時清理到非必要的管道。另外，要填寫管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表，包括種類數(shù)量等，要分析患者意識以及實(shí)際防范措施。

（二）做好標(biāo)識標(biāo)記

護(hù)理人員要將所使用的管道名稱、留置時間以及進(jìn)入人體內(nèi)導(dǎo)管長度做以標(biāo)志貼于不同的管道上，方便日常護(hù)理，提高操作效率。另外在管道的進(jìn)出處要用染色標(biāo)記或用線結(jié)扎幫助護(hù)理工作掌握管道的滑脫狀況，盡量將管道所接的容器置于同側(cè)位置，方便及時觀察患者的病情狀況。

（三）規(guī)范操作管理

要規(guī)范管理管道，保證其固定無位移，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保管道引流暢通，準(zhǔn)確地記錄引流量，嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)。

（四）重視健康教育

要在病房內(nèi)做好宣教工作，可以在病人床頭懸掛防止管道脫落的標(biāo)志牌。將術(shù)后宣傳手冊發(fā)放給病人及患者家屬責(zé)任，護(hù)士要及時下病房，向患者介紹各自的病情并做以講解，讓患者了解術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理流程，并且掌握自身疾病的相關(guān)知識以及需要注意的事項(xiàng)。宣教手冊能夠有針對性的讓患者掌握和自身病情相關(guān)的信息，便于其日后護(hù)理及飲食注意事項(xiàng)的落實(shí)。

四、針對生活護(hù)理強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)容

（一）細(xì)化責(zé)任 包床到護(hù)

在開展針對性護(hù)理之前，大部分科室都是由一名護(hù)士護(hù)理所有患者，護(hù)士要兼顧常規(guī)治療和護(hù)理工作，并沒有足夠的時間和患者展開交流，對于患者的病情觀察不細(xì)。在進(jìn)行針對性護(hù)理工作之后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)自己組內(nèi)的患者，其責(zé)任心有所提高，并且有足夠的時間去為患者做基礎(chǔ)護(hù)理。特別是針對重癥患者會有更為細(xì)致的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士還能夠?qū)颊叩牟∏楹妥岳砟芰M(jìn)行評估。如果患者具有獨(dú)立操作的能力，可以鼓勵患者自己完成洗漱。如果患者確實(shí)喪失自理能力，要幫助患者完成基礎(chǔ)的日常生活活動。這種護(hù)理形式既可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，防止患者長期臥床可能出現(xiàn)的感染，炎癥等，另一方面還能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，盡快恢復(fù)自理能力。所以，責(zé)任護(hù)士，要掌握全面的護(hù)理知識達(dá)到專業(yè)的技術(shù)水平，才能夠更好的分析判斷病人的個人能力。

（二）扎實(shí)基礎(chǔ) 強(qiáng)化護(hù)理

根據(jù)對過去病例分析得知，臥床患者肺部感染率較高。嚴(yán)重的會危及患者生命，護(hù)理人員要鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽，并且深呼吸，讓患者獨(dú)立使用呼吸訓(xùn)練器，責(zé)任護(hù)士可以引導(dǎo)患者吹氣球，讓其提高肺活量使肺活量能夠達(dá)到手術(shù)需求。另外，術(shù)后要幫助患者進(jìn)行肺復(fù)張，吹氣球的方法不僅簡單而且方便，各個年齡段的患者都能夠接受，能夠避免患者因?yàn)槭中g(shù)切口疼痛而不敢咳嗽或深呼吸的情況，有效地防止了感染的出現(xiàn)。心科手術(shù)患者因?yàn)樯眢w疼痛而不敢翻身，局部組織長期受壓容易發(fā)生褥瘡，所以責(zé)任護(hù)士對于缺乏獨(dú)立翻身能力的患者要定時幫助其翻身，將各種護(hù)理措施落實(shí)到位，每天為臥床患者進(jìn)行擦洗外陰，留置尿管患者每日用碘伏消毒尿道口。

（三）降低風(fēng)險(xiǎn) 提高質(zhì)量

護(hù)理工作人員要對患者進(jìn)行導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)評估，規(guī)范外科導(dǎo)管護(hù)理工作，要對從手術(shù)室?guī)Ч芑夭》康幕颊哌M(jìn)行導(dǎo)管固定，防止移位滑脫。另外要讓患者和家屬學(xué)會使用呼叫器，一旦發(fā)生脫落，及時呼叫護(hù)士，保證管道護(hù)理的安全性，強(qiáng)化護(hù)理工作的質(zhì)量。

五、結(jié)論

在心外科開展針對性護(hù)理工作以來，強(qiáng)化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的落實(shí)，護(hù)理工作人員的主動服務(wù)意識有所增加，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)更為細(xì)致更到位。責(zé)任護(hù)士主動到病房觀察病情，展開床邊護(hù)理，結(jié)合專業(yè)的技術(shù)水平和識儲備去護(hù)理所有病人，能夠?yàn)獒t(yī)生提供患者的病情發(fā)展?fàn)顩r。護(hù)理工作人員對護(hù)士進(jìn)行全面專業(yè)系統(tǒng)化的整體護(hù)理，將基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理實(shí)現(xiàn)有機(jī)的結(jié)合，針對對現(xiàn)有患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，提高了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，提升了患者的滿意度，為整個護(hù)理領(lǐng)域的今后發(fā)展提供了參考。