湖南省深度貧困縣健康扶貧研究

曹建平 佘蘭

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421001）

總書(shū)記在十八洞村首次提出脫貧，在此之后，全國(guó)開(kāi)始了脫貧攻堅(jiān)之戰(zhàn)，解決貧困問(wèn)題是黨對(duì)人民群眾的莊嚴(yán)承諾，在全面建成小康路上不能有一個(gè)人掉隊(duì)。為此，國(guó)家中央政府層面出臺(tái)各項(xiàng)脫貧政策，來(lái)為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)做好上層指導(dǎo)，全國(guó)各地政府積極執(zhí)行脫貧政策，在貧困村成立各機(jī)關(guān)單位駐村工作隊(duì)，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)府開(kāi)展脫貧工作，有效落實(shí)各項(xiàng)脫貧政策。為此，我校充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)與特色，率先響應(yīng)政府號(hào)召，2018 年3 月5 日召開(kāi)校長(zhǎng)辦公會(huì)，專題研究全省深度貧困縣扶貧有關(guān)舉措，3 月21 日，學(xué)校出臺(tái)《教育幫扶全省11 個(gè)深度貧困縣三年行動(dòng)實(shí)施方案(2018-2020)》并規(guī)定：對(duì)邵陽(yáng)市、懷化市、張家界市、湘西自治州11 個(gè)深度貧困縣，實(shí)施建檔立卡學(xué)生資助幫扶與招生就業(yè)幫扶、鄉(xiāng)村科技幫扶、義診義檢及培訓(xùn)幫扶等措施，用三年時(shí)間集中攻堅(jiān)，為深度貧困地區(qū)居民解決實(shí)際困難，確保在健康、教育等工作取得實(shí)效。其中，健康扶貧包括免費(fèi)體檢、健康宣傳、送醫(yī)送藥義診等。目的是通過(guò)數(shù)據(jù)采集，健康分析，進(jìn)行初步診斷與治療，結(jié)合心理咨詢及健康指導(dǎo)等實(shí)地調(diào)查研究，掌握第一手?jǐn)?shù)據(jù)。

為順利開(kāi)展健康扶貧項(xiàng)目，一年時(shí)間內(nèi)，項(xiàng)目組人員先后深入麻陽(yáng)縣文昌閣鄉(xiāng)羅家沖村和西皮溪村、城步縣汀坪鄉(xiāng)蓬瀛村和白毛坪鄉(xiāng)和平村、花垣縣龍?zhí)舵?zhèn)青龍村、鳳凰縣禾庫(kù)鎮(zhèn)禾庫(kù)社區(qū)、桑植縣走馬坪白族鄉(xiāng)前村坪村、龍山縣水田壩鎮(zhèn)水田壩社區(qū)、永順縣石堤鎮(zhèn)新寨村、瀘溪縣武溪鎮(zhèn)五里洲村、通道縣溪鎮(zhèn)兵書(shū)閣村、保靖縣普戎鎮(zhèn)牙吾村、古丈縣巖頭寨鎮(zhèn)沾潭村和洞溪村等11 個(gè)縣12 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)14 個(gè)村(社區(qū))，全部行程達(dá)八千公里。

在健康扶貧過(guò)程中，按照“患者不動(dòng)、專家動(dòng)”就診模式，減少村民的疾病發(fā)生率，助力健康扶貧。

本項(xiàng)目調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):湖南省11 個(gè)深度貧困縣體檢對(duì)象，血壓異常占總數(shù)45.92%，血糖異常占總數(shù)的25.67%，乙肝兩對(duì)半異常占總數(shù)的6.42%，甘油三酯異常占總數(shù)的27.33%，ASO/RF(類風(fēng)濕)異常占總數(shù)的0.58%。所有體檢的村民之中的"三高"比較問(wèn)題突出，高血壓患病率高達(dá)45.92%，高血脂異常率達(dá)27.33%，高血糖異常率達(dá)25.67%。全部體檢對(duì)象中處在疾病狀態(tài)、存在不同程度異常者占總數(shù)的64.42%，處于亞健康狀態(tài)者占總數(shù)的26.00%。此外，對(duì)自身疾病不了解程度和不知自身疾病預(yù)防、治療、預(yù)后相關(guān)處理知識(shí)的村民占總數(shù)的81.42%?？梢?jiàn)，湖南省深度貧困縣村民健康狀況令人十分擔(dān)憂，很少有健康體檢意識(shí)，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)務(wù)室醫(yī)療配套設(shè)施簡(jiǎn)陋，無(wú)法滿足村民醫(yī)療和身體檢查需要。

一、主要結(jié)果與建議

1.湖南省深度貧困縣絕大多數(shù)村民對(duì)自身疾病的了解程度相當(dāng)匱乏，必須要改變“小病拖、大病才就診”狀況。

2.湖南省深度貧困縣村民處在健康異常狀態(tài)比例高達(dá)64.42%，加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育，必須從根本上徹底解決村民健康問(wèn)題。

3.湖南省深度貧困縣村民”三高”比較問(wèn)題突出。其中，高血壓患病率高達(dá)45.92%，高血脂異常率達(dá)27.33%，高血糖異常率達(dá)25.67%。眾所周知，高血壓是許多疾病的元兇，可引起一系列心腦血管疾病，高血脂、高血糖也是引起心腦血管疾病的重要幫兇。目前，在我國(guó)的農(nóng)村，心腦血管疾病、心臟病和惡性腫瘤成為了致命的疾病，并且這些疾病在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率也是較高的。產(chǎn)生上述結(jié)果的主要原因：一是貧困村多處老少邊窮地區(qū)，村落地勢(shì)偏遠(yuǎn)就診困難，很多人有疾病不能及時(shí)就診，村中多數(shù)為留守老人出行多不方便。二是村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件極差，許多村醫(yī)務(wù)室醫(yī)療配套設(shè)施簡(jiǎn)陋，無(wú)法滿足村民醫(yī)療需要。三是大部分村民健康意識(shí)較為淡薄，在日常的生活當(dāng)中缺乏對(duì)自身身體的保養(yǎng)，缺乏有效的鍛煉，在發(fā)生疾病之時(shí)往往為了能夠省錢不愿意看病，也很少有村民有健康體檢的意識(shí)。四是多數(shù)村民對(duì)自身疾病了解程度以及自身疾病預(yù)防、治療、預(yù)后相關(guān)處理知識(shí)的情況了解程度相當(dāng)匱乏。因此，我們提出以下建議:

1.加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室的投入力度，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)配備相關(guān)儀器設(shè)備，定期開(kāi)展身體體檢，早預(yù)防早治療，實(shí)現(xiàn)小病不出村、大病不出城。

2.加大對(duì)本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作力度，確保一村一醫(yī)生。

3.加大對(duì)深度貧困戶醫(yī)療補(bǔ)助力度，盡量減免深度貧困居民醫(yī)療費(fèi)用。

4.高齡老人適當(dāng)減少高負(fù)荷勞作，注意勞逸結(jié)合。

5.加大農(nóng)村健康教育的普及力度。

6.醫(yī)療單位和高等醫(yī)學(xué)院校定期派專家學(xué)者深入深度貧困地區(qū)開(kāi)展義診義檢、健康專題講座等活動(dòng)。

二、結(jié)語(yǔ)

2019 年度諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者阿比吉特巴納、艾絲特迪弗洛和邁克爾克雷默認(rèn)為，貧困的本質(zhì)是：不是沒(méi)有吃飽，而是沒(méi)有全面營(yíng)養(yǎng);疾病預(yù)防工作即使再便宜，也不愿意去做，窮人一般不愿意購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)、退休金、養(yǎng)老金等，而是指望孩子養(yǎng)老?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有全面營(yíng)養(yǎng)，身體健康就缺乏基礎(chǔ)，進(jìn)而出現(xiàn)“因病致貧”的“頑疾”。因此，必須去重視健康扶貧的重要性，去保證貧困人群的身體健康，也要積極解決“因病致貧”的情況。

2020 年將是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年，同樣這一年全國(guó)各地也將贏來(lái)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的最后決勝階段，在此之前，需要各地區(qū)能夠拿出更多的決心和耐力投入到脫貧攻堅(jiān)之中，需要脫貧工作人員能夠拿出自己的耐心，克服貧困地區(qū)較為艱難的情況，能夠切實(shí)的帶領(lǐng)村民走一條脫貧致富之路。能夠兌現(xiàn)黨對(duì)人民的承諾，帶領(lǐng)貧困地區(qū)人民在2020 年共同買入小康社會(huì)?！敖】捣鲐殹庇肋h(yuǎn)在路上。只要不斷堅(jiān)持，一定能夠改變村民自身落后的健康意識(shí)，能夠?qū)嵤└泳珳?zhǔn)的健康扶貧，去幫助貧困地區(qū)人民保護(hù)好自身健康，同時(shí)也能夠徹底的根除“因病致貧”的頑疾，最終共同打贏這場(chǎng)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。

附：健康扶貧效果案例

【案例1】張家界市桑植縣走馬坪白族鄉(xiāng)前村坪村村民田春麗骨質(zhì)增生壓迫右腿神經(jīng)麻木有5 年了，吃藥扎針不見(jiàn)效。在義診現(xiàn)場(chǎng)，蔣祁桂老師拿過(guò)她原來(lái)在醫(yī)院拍的片子一看，斷定是骨質(zhì)增生，要患者按摩手上的養(yǎng)老穴和小腿肚上的承山穴，做一做倒掛金鉤，堅(jiān)持半個(gè)月就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，蔣老師還現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了按摩治療?；颊吒杏X(jué)輕松舒服多了，并說(shuō)來(lái)的時(shí)候并沒(méi)有抱多大希望，只是想來(lái)試一試，沒(méi)想到老師一看就說(shuō)準(zhǔn)了，并教她簡(jiǎn)單、不花錢的康復(fù)技術(shù)，她很信任，表示一定會(huì)照著做。田春麗說(shuō):醫(yī)院離我們村里太遠(yuǎn)了，這些醫(yī)生能來(lái)這里很好，可以為我們解決一些身體上的問(wèn)題，小毛病、大毛病都能看一看。

【案例2】通道侗族自治縣縣溪鎮(zhèn)兵書(shū)閣村患者潘仕美，女，65 歲，農(nóng)民，因患直腸癌做過(guò)直腸全切手術(shù)，血壓高達(dá)190/100mmHg，患者喜高鈉飲食、一天兩餐等不良飲食習(xí)慣，多次到醫(yī)院治療效果不佳，非常沮喪，曹建平老師耐心細(xì)致進(jìn)行分析講解，為患者講述疾病康復(fù)階段應(yīng)該避免進(jìn)行不良的飲食，去改變自身的飲食習(xí)慣，同時(shí)也給予患者一定的健康飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)患者健康飲食意識(shí)。同時(shí)也建議患者能夠保持一顆積極的心態(tài)去面對(duì)疾病，加上能夠按時(shí)吃藥，在飲食中盡量少量多餐，少吃麻辣酸辣食品，通過(guò)開(kāi)導(dǎo)，她豁然開(kāi)朗，并表示一定按照老師的建議去做，經(jīng)過(guò)一周的調(diào)理，微信告知現(xiàn)在情況明顯好轉(zhuǎn)。