老年患者股骨頸骨折手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉的效果

丁 宇

(阜新市第二人民醫(yī)院—阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

在對老年患者股骨頸骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，最常采用的治療方法為手術(shù)治療，可以達(dá)到較好的治療效果以及促進(jìn)患者骨折肢體的恢復(fù)等。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，麻醉治療是重要并且關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，可以在一段時(shí)間內(nèi)促使患者的感知覺喪失的基礎(chǔ)上避免患者由于骨折以及手術(shù)治療帶來的疼痛感，緩解其不適感。但是不同的麻醉方式對患者的神經(jīng)造成不同程度的抑制反應(yīng)，導(dǎo)致患者由于應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)各種不良癥狀[1]。并且由于老年患者的身體素質(zhì)較差，如果不給予患者科學(xué)的麻醉方式，不僅難以實(shí)現(xiàn)降低患者不適感的目的，還會加大患者的不適感以及疼痛感，甚至對患者的肢體造成副作用，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙以及精神障礙等病癥。因此，在給予患者麻醉治療時(shí)，應(yīng)該在對患者的身體狀況以及承受能力詳細(xì)了解的基礎(chǔ)上，選擇更加科學(xué)安全高效的麻醉方式，為手術(shù)治療過程的安全性以及手術(shù)治療的效果提供有效的保障[2]。為了了解研究在對股骨頸骨折手術(shù)治療的老年患者進(jìn)行麻醉時(shí)，利用腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉2種麻醉方式的效果以及在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。本文主要對2017年2月-2019年3月期間在我院進(jìn)行股骨頸骨折手術(shù)治療的老年患者進(jìn)行研究，研究內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：主要針對在2017年2月-2019年3月期間在我院進(jìn)行股骨頸骨折手術(shù)治療的老年患者的手術(shù)資料記錄以及患者的基本信息等進(jìn)行初步的統(tǒng)計(jì)，選取其中的110例患者進(jìn)行此次的實(shí)驗(yàn)研究，在進(jìn)行研究前依據(jù)患者手術(shù)治療的時(shí)間進(jìn)行分組，對照組與觀察組，患者分別為55例。在對患者的年齡統(tǒng)計(jì)研究時(shí)，觀察組患者的年齡最大與年齡最小分別為79歲與51歲，中位年齡(61.25±5.34)歲。對照組患者的年齡最大與年齡最小分別為80歲與48歲，中位年齡(60.58±6.27)歲。在對患者的性別統(tǒng)計(jì)時(shí)，觀察組男性與女性的數(shù)量分別為33例與22例，對照組男性與女性的數(shù)量分別為30例與25例。在對患者的基本資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，患者的性別、年齡等基本的資料存在一定的差異，但數(shù)據(jù)研究P>0.05。

2 方法：在對患者進(jìn)行麻醉時(shí)，觀察組與對照組分別采用腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉2種麻醉方式。腰硬聯(lián)合麻醉主要的麻醉方法為在患者的蛛網(wǎng)膜下腔植入麻醉藥物，通過對這部分神經(jīng)作用的方式達(dá)到對這部分神經(jīng)作用的組織以及部位進(jìn)行麻醉。麻醉時(shí)患者的姿勢為側(cè)臥位，麻醉藥劑選擇濃度為0.75%的布比卡因注射液，藥劑的使用劑量依據(jù)患者手術(shù)治療的時(shí)間[3]。這種麻醉的方式在臨床中具有作用時(shí)間短的特征，因此，主要的應(yīng)用于手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)以內(nèi)的手術(shù)治療中。在麻醉的過程中患者的精神狀態(tài)清醒，可以自主的反饋個(gè)人的情況以及感受等。全身麻醉，首先給予患者咪唑安定、芬太尼、丙泊酚以及苯磺順阿曲庫銨藥劑進(jìn)行麻醉，藥劑的劑量均按照患者的體質(zhì)量進(jìn)行確定，劑量標(biāo)準(zhǔn)分別為0.05mg/kg、4mg/kg、1.5mg/kg以及0.15mg/kg，方法選擇靜脈注射。進(jìn)一步的給予患者吸入七氟烷進(jìn)行麻醉，麻醉時(shí)的藥劑選擇丙泊酚及瑞芬太尼持續(xù)泵入進(jìn)行維持麻醉[4]。

3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):在手術(shù)治療完成后，利用VAS疼痛評分量表統(tǒng)計(jì)患者的疼痛程度，對手術(shù)過程中的麻醉開始作用時(shí)間以及患者清醒時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)一步的依據(jù)患者在術(shù)后的反應(yīng)統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率[5]。

4 結(jié)果

4.1 2組患者的VAS疼痛評分對比：在對VAS疼痛評分量表統(tǒng)計(jì)時(shí)，觀察組與對照組患者的評分分別為(1.25±0.56)分與(2.69±1.31)分，觀察組的分值較低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P<0.05。

4.2 2組患者的麻醉開始作用時(shí)間以及患者清醒時(shí)間對比：在對患者麻醉開始作用時(shí)間以及患者清醒時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，觀察組的麻醉開始作用時(shí)間以及患者清醒時(shí)間分別為(4.25±3.01)分鐘以及(7.14±1.98)分鐘，對照組的麻醉開始作用時(shí)間以及患者清醒時(shí)間分別為(13.59±4.21)分鐘以及(12.34±4.23)分鐘，觀察組的時(shí)間較短，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P<0.05。

4.3 2組患者發(fā)生并發(fā)癥對比：在對患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率統(tǒng)計(jì)時(shí)，觀察組發(fā)生惡心嘔吐以及肺部感染并發(fā)癥的患者分別為2例與2例，對照組發(fā)生惡心嘔吐以及肺部感染并發(fā)癥的患者分別為4例與3例，觀察組與對照組發(fā)生并發(fā)癥的總?cè)藬?shù)分別為4例與7例，并發(fā)癥發(fā)生的幾率分別為7.27%與12.73%，觀察組幾率較小。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P<0.05。

討 論

股骨頸骨折是一種在臨床中發(fā)生幾率較高的骨折類型，最主要的發(fā)病人群為老年人[6]。主要的原因?yàn)椋豪夏耆私?jīng)過常年的勞作運(yùn)動(dòng)等，對肢體的損害較大，并且隨著時(shí)間的推移其身體的素質(zhì)以及機(jī)體的免疫能力也在不斷的降低，老年人的骨骼鈣質(zhì)流失嚴(yán)重，因此，一旦老年人受到外界的撞擊以及其它外力的影響后，極有可能出現(xiàn)骨折的癥狀[7]。并且由于老年患者的身體素質(zhì)原因?qū)е虏“Y較為嚴(yán)重，加大了治療的難度，并且對骨折帶來的疼痛感的承受能力較差，導(dǎo)致老年患者在骨折癥狀發(fā)生時(shí)，對身體以及心理均造成不同程度的影響作用。因此，在對患者治療時(shí)給予患者高效的麻醉方式，盡可能的緩解患者的不適感以及疼痛感是保障治療的效果以及患者的身體健康重要的方式[8]。

經(jīng)過此次的實(shí)驗(yàn)研究，在對VAS疼痛評分量表統(tǒng)計(jì)時(shí)，觀察組的分值較低。在對患者麻醉開始作用時(shí)間以及患者清醒時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，觀察組的時(shí)間較短。在對患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率統(tǒng)計(jì)時(shí)，觀察組幾率較小。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P<0.05。

由此可以看出，在對股骨頸骨折手術(shù)治療的老年患者進(jìn)行麻醉時(shí)，相對于全身麻醉的麻醉方式，腰硬聯(lián)合麻方式不僅在麻醉開始作用時(shí)間以及患者清醒時(shí)間較短，并促使患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低，而且能夠有效降低緩解患者的疼痛程度，應(yīng)用價(jià)值顯著。