經(jīng)高流量氧氣濕化治療在氣管切開(kāi)患者的觀察與護(hù)理

趙勤奮，徐潔琦*

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

對(duì)行氣管切開(kāi)術(shù)患者進(jìn)行氣道濕化是非常重要的，而如何確保濕化治療有效性[1]。本次研究以80例行氣管切開(kāi)術(shù)患者為研究對(duì)象，探究分析高流量氧氣濕化治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院收治的80例行氣管切開(kāi)術(shù)患者隨機(jī)分為研究組（n=40，高流量氧氣濕化治療）和對(duì)照組（n=40，人工鼻氧治療），所有患者均于2017年7月—2019年7月收治。其中對(duì)照組男20例，女20例，年齡27—78歲，平均年齡（46.38±6.14）歲；研究組男21例，女19例，年齡26—77歲，平均年齡（46.42±6.09）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行氣管切開(kāi)術(shù)，且非機(jī)械通氣患者。（2）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)證實(shí)無(wú)肺部感染患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者精神異常且行為異常，無(wú)法配合完成操作。（2）存在肺炎、支氣管炎以及呼吸道感染等呼吸道疾病患者。兩組患者一般資料無(wú)差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行吸痰，并且選用滅菌注射用水作為氣道濕化液，采用濕潤(rùn)的滅菌紗布覆蓋保護(hù)氣管套管口。對(duì)照組采用人工鼻氧治療，將人工鼻套在氣管套管口，將其側(cè)孔與吸氧管相連接，并將氧氣流量控制在4L/min[2]。研究組采用高流量氧氣濕化治療，選用AIRVO2 高流量氧氣濕化治療儀，其不但可以調(diào)節(jié)氧氣流量，還可以依據(jù)患者情況調(diào)節(jié)輸送氧氣的溫度、濃度。將流量控制在6L/min，溫度調(diào)節(jié)為37度，氧氣濃度為30%。

有效的護(hù)理措施可以提升治療效果，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）管道管理。一定要保障高流量氧氣濕化治療儀管道通常，密切觀察管道的連接情況，防止出現(xiàn)氧氣連接管與鼻塞脫落的情況。（2）濕化液管理。隨著氧氣流量的增加，會(huì)耗費(fèi)較多的濕化液。因此在采用高流量氧氣濕化治療儀時(shí)，一定要經(jīng)常觀察濕化液情況，注意補(bǔ)充無(wú)菌注射水。（3）安全管理。高流量氧氣濕化儀需要外部電源通電才能發(fā)揮作用，為患者輸送濕化后的氧氣，一旦斷電，機(jī)器也會(huì)停止工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者行氣管切開(kāi)術(shù)后動(dòng)脈氧分壓、二氧化碳分壓及堿剩余量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組動(dòng)脈氧分壓為（77.48±3.62）mmHg，高于對(duì)照組（64.37±4.85）mmHg，P＜0.05（t=13.7004,P=0.0000）；研究組二氧化碳分壓為（29.47±2.83）mmHg，低于對(duì)照組（34.69±3.27），P＜0.05（t=7.6341,P=0.0000）；研究組堿剩余量為（1.56±0.81）mmol/L，低于對(duì)照組（2.73±1.24）mmol/L，P＜0.05（t=4.9961,P=0.0000）。

3 討 論

氣管切開(kāi)患者為了保障呼吸順暢會(huì)建立人工氣道，但是由于氣管切開(kāi)后上呼吸道粘膜功能喪失，呼吸道很容易出現(xiàn)失水、粘膜干燥以及排痰不暢等問(wèn)題，而通過(guò)對(duì)吸入氣體加溫加濕可以有效解決這些問(wèn)題[3]；濕化器連接滅菌注射用水，送氣管路內(nèi)部自帶加熱導(dǎo)絲，與專用的氣管插管接接頭相連，可以為患者輸送溫度、濕度適宜的氧氣[4]。與人工鼻相比，高流量氧氣濕化治療儀可以更精確的調(diào)控氣體，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)氣道纖毛清除功能的保護(hù)。并且其可以輸送高流量的氧氣，可以減少呼吸道的死腔通氣，在改善通氣方面有著很好的效果。當(dāng)然，在使用高流量氧氣濕化治療儀時(shí)，也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，注意管道以及濕化液情況，這樣才能維持通氣，避免意外發(fā)生[5]。本次研究顯示，與人工鼻氧治療相比，采用高流量氧氣濕化治療可以更好的改善患者通氣（P＜0.05）。綜上所述，高流量氧氣濕化治療在氣管切開(kāi)患者治療中應(yīng)用效果理想，可以保障通氣效果，且能減少呼吸道并發(fā)癥，有著更高的安全性，值得推廣。