骨科手術(shù)切口感染預防中手術(shù)室護理干預的應用效果研究

顏榮華

（東?？h中醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

骨科手術(shù)是對各類植入物、內(nèi)固定實施重建、修復的一種手術(shù)，其對于骨折、骨損傷等有關(guān)的骨科類疾病都具有十分理想的效果。但會引發(fā)相應的風險，這是由于患者的手術(shù)切口需要被全方位地暴露在空氣中，使得切口較易與其余細菌間有所接觸，提升了切口感染的總發(fā)生率，無法促進患者盡早得到康復，甚至危害到患者的生命。為了防控骨科患者出現(xiàn)切口感染，十分有必要提升手術(shù)室各項操作總體的水平、質(zhì)量[1]。本研究探究手術(shù)室護理干預對患者切口感染的總發(fā)生率、住院時間、住院花費的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由2018年2月～2020年7月選擇我院就診的102例骨科手術(shù)病例，依據(jù)方法的不同，可以分為對照組（n=51）、觀察組（n=51），對照組使用常規(guī)性護理，而觀察組使用手術(shù)室護理干預。本次已經(jīng)通過了醫(yī)院中倫理委員會的核實、批準；本次全部患者、患者親屬都已經(jīng)知情且同意，還簽署了“知情同意書”。在對照組中，男38例，女13例；年齡22～71歲，平均（46.80±11.42）歲。在觀察組中，男39例，女12例；年齡23～70歲，平均（46.83±12.50）歲。兩組患者資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異，可以比較。

1.2 方式

對照組：施予常規(guī)性護理：告訴患者疾病有關(guān)的知識、各項護理與治療對策、所需注重的各項事項、預后等，以提升患者對疾病所具有的認知；增多對患者施予激勵、撫慰，讓患者更為信賴護理人員，以提升其對抗疾病的自信心。

觀察組：施予手術(shù)室護理干預：①環(huán)境方面：參照無菌手術(shù)室有關(guān)的要求，對各個物體的表面、空氣等更為嚴格地進行消毒；在進行手術(shù)的0.5 h以前，對手術(shù)臺全方位地進行清潔，并把溫度設定在22℃～26℃。②有關(guān)人員方面：手術(shù)室中的有關(guān)人員需要對自己的手部進行清潔，嚴格參照各個洗手步驟，并定時進行采樣，以實施細菌分析與研究；對各個外部跟臺人員、實習護生等，均應增多對其進行監(jiān)督。③心理開導方面：護理人員需要告訴患者、患者親屬手術(shù)有關(guān)的流程，以激勵其對手術(shù)更為主動地進行配合、協(xié)作，保障手術(shù)更為順利。④抗生素方面：在對患者實施麻醉誘導的早期或是進行切皮的0.5 h以前，護理人員第一次對患者施予抗生素，這是最為適宜的預防性用藥時間，如果手術(shù)總時間超出了4h，需要對抗生素進行一次追加，以減少感染的發(fā)生。⑤手術(shù)室器械方面：護理人員需要借助壓力蒸汽滅菌法以對各類耐高溫型手術(shù)器械實施滅菌，并更為嚴格地參照各項規(guī)范以對各類外來植入性器械實施檢測、消毒、清潔等：專人把各個合格器械送到手術(shù)室中，在進行手術(shù)以前，護理人員需要對各類無菌器械是否已經(jīng)合格進行檢測。

1.3 觀察指標

護理后，評估并檢測2組患者切口感染的總發(fā)生率。

護理后，評估并記錄下2組患者住院時間、住院花費。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 20.0對數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以%表示，用x2檢驗；計量資料以±s表示，用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間、住院花費

護理后，對于住院時間、住院花費，觀察組依次是（13.47±1.35）d、（6780.68±36.34）元，較對照組依次是（22.89±1.68）d、（9356.23±77.59）元均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 切口感染的總發(fā)生率

護理后，對于切口感染的總發(fā)生率，觀察組發(fā)生切口感染總數(shù)、沒有發(fā)生切口感染總數(shù)依次是2例（3.92%）、49例（96.08%），切口感染的總發(fā)生率3.92%（2/51），較對照組發(fā)生切口感染總數(shù)、沒有發(fā)生切口感染總數(shù)依次是10例（19.61%）、41例（80.39%），切口感染的總發(fā)生率19.61%（10/51）更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，因為人們平時的生活方式、習慣出現(xiàn)了變化，使得臨床中骨科類疾病的總發(fā)生率也逐步升高，對于這類患者，臨床中大多應用骨科無菌手術(shù)對其實施治療，這一手術(shù)能夠保障皮膚更為完整，且擇期進行手術(shù)還可以降低感染發(fā)生的機率。但是，在手術(shù)結(jié)束后，只要患者出現(xiàn)了切口感染，就較易引起骨髓炎，進而對患者平時的生活甚至是其身心健康都帶來十分不利的影響[2]。而在對骨科無菌手術(shù)患者實施手術(shù)室護理干預后，不但可以減少患者所需承擔的痛苦，降低切口感染發(fā)生的機率，還可以保障手術(shù)最終的效果。對于手術(shù)室護理干預而言，其是由環(huán)境方面、有關(guān)人員方面、手術(shù)室器械方面、抗生素方面、心理開導方面等給患者給予相應的護理，這類護理需要護理人員自身具有較強的無菌、綜合性護理等方面的觀念與意識，還需要告訴患者衛(wèi)生與保健有關(guān)的知識，讓患者能夠盡早得到康復。

綜上，在骨科手術(shù)患者護理中予以手術(shù)室護理干預，能夠明顯改善患者切口感染的總發(fā)生率，并降低住院花費、住院時間。