顯微外科皮瓣修復(fù)甲瓣供區(qū)的臨床應(yīng)用

王道明，張松林，洪朝浮，曾榮銘，柯建華，林樂發(fā)，葉永同

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬晉江中醫(yī)院 手足顯微骨科，福建 泉州 362200）

1 資料與方法

1.1一般資料

本組57例，男35例，女22例；年齡：14～52歲，平均32歲；本組均為外傷所致；手術(shù)時間為傷后3～11 d。

1.2修復(fù)方法及皮瓣類型

1.3術(shù)后處理

術(shù)后行石膏托制動，按顯微外科皮瓣術(shù)后常規(guī)抗痙攣、抗凝、預(yù)防感染治療，嚴(yán)密觀察皮瓣血運，血管危象及時處理。

2 結(jié)果

3 討論

3.2保護(hù)足部主要動脈血管

解剖顯示足背動脈在第1、2跖骨基底部間隙，第1跖背動脈在第1趾蹼處形成與足底和趾底的動脈血管交通，并向皮膚發(fā)出皮穿支血管，是應(yīng)用足部帶蒂皮瓣修復(fù)足部第2受區(qū)的基礎(chǔ)。我們以此解剖基礎(chǔ)可以設(shè)計帶蒂足跗外側(cè)動脈皮瓣、以第1跖背動脈跖蹼穿支為蒂的足背逆行皮瓣、帶第1跖背動脈的足背逆行皮瓣、順行足第2趾脛側(cè)皮瓣和逆行足底內(nèi)側(cè)皮瓣，在趾底部全厚植皮，效果良好。帶蒂足跗外側(cè)動脈皮瓣因?qū)ψ惚巢縿用}血管和組織創(chuàng)傷較大，在對2例皮瓣切取修復(fù)后我們未再施行，但仍不失為前足軟組織缺損修復(fù)的有益補充。

3.3游離皮瓣選擇的注意事項