關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科疾病癥狀的分析

薛樹國

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市豐鎮(zhèn)市隆盛莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012100）

中醫(yī)內(nèi)科疾病常見癥狀很多，現(xiàn)擇其主要癥狀介紹如下。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是他覺或自覺體溫升高的一種癥狀，是內(nèi)科疾病中常見癥狀之一，是機(jī)體正氣與邪氣相爭，陰陽失調(diào)的一種病理反應(yīng)。一般來說，有“陽盛則熱” 和“陰虛發(fā)熱” 兩種基本病機(jī)。發(fā)熱能耗氣傷津，損害機(jī)體，甚至造成不良后果。發(fā)熱的病因有外感和內(nèi)傷；發(fā)熱方式主要類型有如下幾種：急性發(fā)熱、慢性發(fā)熱、發(fā)熱惡寒、.寒熱往來、身熱夜甚、潮熱、高熱、低熱、五心煩熱等。

二、咳嗽

咳嗽是肺氣急促上逆，奔迫于聲門發(fā)出“咳” 樣聲響，常伴咯痰勺特征的一種癥狀，古有咳謂無痰而有聲，嗽謂無聲而有痰之分，實(shí)際難以截然劃分?？人允欠蜗导膊〉闹饕Y狀，由肺氣不清，失于宣肅，肺氣上逆所致。其他臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣上逆也可出現(xiàn)咳嗽?？人匀站?，也能耗損氣津，損害機(jī)體，劇咳還會(huì)造成不良后果?？人缘牟∫蛴型飧?、內(nèi)傷；咳嗽的發(fā)作有急性咳嗽、慢性咳嗽。臨證時(shí)應(yīng)了解咳嗽的時(shí)間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音、伴隨癥狀以及加重的有關(guān)因素。還需注意痰的有無和痰的色、質(zhì)、量、氣味?？人杂邢铝信R床表現(xiàn)為急性咳嗽、慢性咳嗽、晝咳甚、晨咳甚、夜咳甚、咳聲嘶啞等?？忍瞪锥”≌撸瑢亠L(fēng)、屬寒；咳痰黃而稠者屬熱；咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥；咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒；咳嗽喉癢，痰為泡沫狀者，屬風(fēng)痰咳嗽；咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽虛血瘀絡(luò)傷；咳吐鐵銹色痰或痰中帶血或血痰，多為肺熱或陰虛絡(luò)傷；咯吐膿血腥臭痰，則為熱壅血瘀之肺癰。

三、氣喘

氣喘又稱喘息、喘逆，是呼吸氣息急促，呼吸困難的一種臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種內(nèi)科疾病過程中，其基本病機(jī)是各種原因?qū)е路螝馍夏?、腎氣失納，病變涉及肺、腎和心、肝等臟腑，病理性質(zhì)有虛、實(shí)、寒、熱的不同。臨床應(yīng)了解呼吸氣息的深淺、病程經(jīng)過、年齡、體質(zhì)、伴發(fā)癥及舌脈特征等。年輕體壯病氣喘多為實(shí)喘；年老體虛病氣喘多為虛喘。新病過程中氣喘，多實(shí)喘；久病過程中氣喘，多虛喘。

四、口渴

口渴是自覺口干，渴欲飲水的一種自覺癥狀，為內(nèi)科常見癥狀之一，其基本病機(jī)是津液不足或津液不能上潮于口所致?？诳实某潭扔锌诟?、微渴、大渴、飲不解渴、渴不思飲。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合飲水的多少、喜冷飲熱飲、伴發(fā)癥如發(fā)熱與否、口味異常、小便多少，尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等進(jìn)行分析。

五、腹痛

腹痛是以腹部疼痛為痛苦的一種自覺癥狀，是內(nèi)科常見癥狀之一。其基本病機(jī)是各種原因?qū)е赂共繗庋粫?，不通則痛；或腹部臟腑失于氣血的溫煦濡養(yǎng)，因虛而疼痛。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合腹痛的部位、疼痛性質(zhì)、發(fā)作緩急、持續(xù)時(shí)間、伴發(fā)癥狀等進(jìn)行分析。腹痛急發(fā)，多屬實(shí)證；腹痛慢性發(fā)作，多屬虛證。腹痛隱隱，多屬虛證；腹痛劇烈，多屬實(shí)證。腹痛喜溫喜按，痛屬虛寒；腹痛據(jù)按，按之痛甚，痛屬實(shí)證。腹痛而腹軟，多屬虛證；腹痛而腹?jié)M硬

六、胸痛

胸痛是以胸部疼痛為痛苦的一種自覺癥狀，為內(nèi)科心、肺、肝系疾病的常見癥狀。其基本病機(jī)是病邪壅阻心胸血脈，氣血不通而疼痛，一般為實(shí)證，病邪有寒、熱、痰、瘀，但也有本虛標(biāo)實(shí)證。臨床時(shí)應(yīng)分析疼痛的性質(zhì)、牽連部位及伴隨的癥狀等。

七、飲食異常

飲食異常是指患者的食欲、食量改變的一種癥狀，可見于多種內(nèi)科疾病，其中尤以脾胃疾病更為常見，其基本病機(jī)是脾胃的功能紊亂，運(yùn)化失常。通過了解飲食情況，可以測知胃功能的強(qiáng)弱，判斷疾病的輕重及預(yù)后。臨床除應(yīng)了解食欲、食量的異常外，還應(yīng)結(jié)合其他癥狀一道分析。

八、汗出異常

汗出異常是指非生理狀態(tài)下的出汗或無汗，是內(nèi)科疾病中較常見的癥狀之一。其基本病機(jī)是津液的生成、敷布失常所致。通過分析汗出異常的性質(zhì)，有助于判斷疾病的表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽和疾病的輕重等。臨床時(shí)應(yīng)了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時(shí)間、汗出部位及主要兼癥等情況。

九、頭暈

頭暈是指病人自感頭部發(fā)昏，周圍景物好象在旋轉(zhuǎn)，人有要跌倒的感覺，輕者閉目即止，重者不能站立，若兼眼花目眩者稱為眩暈。頭暈可見于外感或內(nèi)傷疾病，其基本病機(jī)是風(fēng)火痰瘀等病邪侵?jǐn)_清竅或閉阻腦脈、或正虛腦失所養(yǎng)。臨床時(shí)常結(jié)合伴隨的癥狀進(jìn)行分析。

十、乏力

乏力是指疲乏無力，為多種內(nèi)科疾病的常見癥狀。其基本病機(jī)是氣血虧虛或濕困陽氣，肢體失于溫煦濡養(yǎng)所致。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合相伴的癥狀進(jìn)行分析。乏力氣短：伴汗出心悸，舌淡脈弱者，為氣虛。乏力身重：伴納呆脘痞，苔膩脈濡者，為濕困；伴面色萎黃，便溏或稀便，食少腹脹者，為脾虛夾濕。乏力頭暈：伴面色不華，心悸氣短者，為氣血虧虛；伴腰膝酸軟，目眩耳鳴者，為肝腎虧虛。乏力身黃：伴納呆嘔惡，腹脹或脅痛，苔黃膩者，為肝膽濕熱。

十一、嘔吐

嘔吐是指胃內(nèi)容物隨胃氣上逆經(jīng)口而出的一種癥狀，為內(nèi)科疾病的常見癥狀之一，外感、內(nèi)傷都可引起，其基本病機(jī)是外感或內(nèi)傷導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆，病理性質(zhì)有虛有實(shí)。嘔吐也是機(jī)體對胃內(nèi)異物的一種反射性動(dòng)作，可幫助機(jī)體排除胃內(nèi)的有害物質(zhì)，但超出正常保護(hù)性反應(yīng)的嘔吐會(huì)耗損人體的氣津，加重病情。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合嘔吐的病程、嘔吐物的性質(zhì)氣味、嘔吐的聲勢、伴隨癥狀進(jìn)行分析。

十二、水腫

水腫是指體內(nèi)水濕滯留，泛濫肌膚，引起頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫的癥狀，嚴(yán)重者還可伴胸水、腹水，其基本病機(jī)是肺脾腎三臟對水液的代謝失調(diào)。臨床時(shí)應(yīng)了解浮腫的程度，見面目虛浮，手足發(fā)脹，但壓無凹陷，稱為潛在性水腫；若僅踝腫，按之凹陷易復(fù)，為工度浮腫；較重者，浮腫過膝，按之凹陷沒指，不易恢復(fù)，為Ⅱ度浮腫；更重者全身浮腫，腹大胸滿，臥則喘促，為Ⅲ度浮腫。臨床時(shí)還應(yīng)了解水腫的發(fā)病經(jīng)過及伴隨癥狀。