針對新時期麻醉藥品管理的探究

（河北省蔚縣人民醫(yī)院，河北 蔚縣 075700）

一、麻醉藥品管理流程

（一）麻醉藥品護理管理小組

醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學科麻醉藥品護理管理小組由5 人組成：組長1名（科室護士長擔任），副組長1 名（藥品發(fā)放間組長擔任），麻醉藥品專職護士1 名（以下簡稱"專職護士"），組員2 名（藥品發(fā)放間2 名護士擔任），實行專職管理。藥品發(fā)放間護士負責科室所有藥品的核對、發(fā)放和回收，專職護士負責麻醉藥品的核查和管理。以國家頒布的政策法規(guī)為基礎，結合臨床實際情況，科室制定了麻醉與圍術期醫(yī)學科麻醉藥品管理制度和工作流程。麻醉藥品管理分為5 個關鍵環(huán)節(jié)，分別是麻醉藥品發(fā)放與回收、麻醉藥品庫存維護、麻醉藥品每日盤庫、麻醉藥品交接班管理、麻醉藥品自查。

（二）麻醉藥品發(fā)放與回收

1.科室藥箱種類

醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學科手術麻醉藥品是以標準配置藥箱的方式發(fā)放，一臺手術對應一個藥箱。藥箱常規(guī)配置麻醉藥品種類及規(guī)格：枸櫞酸芬太尼注射液50 μg/支，注射用鹽酸芬太尼1 mg/支。藥箱種類分為成人藥箱、小兒藥箱、內鏡藥箱、介入藥箱、急診藥箱、體外藥箱、日間藥箱、內鏡門診藥箱。每個種類藥箱根據手術麻醉需要配制固定基數的藥品和液體。其中成人藥箱配置的麻醉藥品基數是枸櫞酸舒芬太尼注射液4 支、注射用鹽酸瑞芬太尼1 支。如需其他種類的麻醉藥品，麻醉醫(yī)生告知藥品發(fā)放間護士，雙人核對無誤，登記后單獨發(fā)放給麻醉醫(yī)生。

2.麻醉藥品發(fā)放

手術開始前，麻醉醫(yī)生到藥品發(fā)放間窗口領取一臺藥箱和藥品發(fā)放間護士雙人核對藥箱內所有藥品無誤后，藥品發(fā)放間護士將麻醉藥品信息登記到《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》，2 人簽字。登記表內容包括：患者信息（姓名、科室、住院號）、麻醉藥品名稱、規(guī)格、批號、發(fā)放數量、請領人、發(fā)藥人、回收空安瓿數量/簽字、回收藥品數量/簽字、余液處理（余液量、處理人、核對人）。手術過程中如麻醉藥品使用完畢，麻醉醫(yī)生需拿著《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》到藥品發(fā)放間領取麻醉藥品，藥品發(fā)放間護士在《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》相應處登記領取的麻醉藥品批號、數量，雙人核對無誤后簽字。

3.麻醉藥品回收

手術結束，手術間麻醉醫(yī)生和巡回護士共同核對該臺手術麻醉藥品余液量，最后由麻醉醫(yī)生將麻醉藥品余液推入黃色垃圾袋內，并在《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》余液處理一欄登記余液量，操作完畢，2 人簽字。麻醉醫(yī)生攜帶已使用的藥箱、所有藥品空安瓿、《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》、麻醉藥品處方到藥品發(fā)放間窗口歸還藥箱和藥品發(fā)放間護士雙人核對回收麻醉藥品數量、回收麻醉藥品空安瓿數量、麻醉藥品處方、《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》。核對無誤后，雙人核對藥箱其他藥品剩余數量和空安瓿數量，所有藥品均核對無誤后換取下一臺手術藥箱，如有問題，當場解決。

二、體會

（一）麻醉藥品管理重要性的認知

麻醉藥品是全麻手術患者必不可少的治療藥品，但由于其成癮性，若以非法途徑流入社會，會造成嚴重的社會危害。因此，對麻醉藥品科學的認知是管理麻醉藥品人員必須具有的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院藥房麻醉藥品負責人定期對科室醫(yī)生和護士進行麻醉藥品使用和管理的培訓，進一步解讀國家頒布的相關法律法規(guī)，加強科室人員對麻醉藥品使用和管理的責任意識和法律意識。科室藥品管理副組長定期對科室全體護士，特別是新入職護士進行培訓，培訓內容包括：麻醉藥品管理規(guī)章制度、麻醉藥品管理流程、麻醉藥品五專管理、麻醉藥品的發(fā)放和核對、麻醉藥品丟失應急處理流程等內容，強化科室全體護士對麻醉藥品安全管理重要性的認知。

（二）持續(xù)改進麻醉藥品的環(huán)節(jié)管理

麻醉藥品的管理工作涵蓋范圍較廣且瑣碎，因此，對麻醉藥品重點環(huán)節(jié)的管理、監(jiān)督和持續(xù)改進是一項重要的質量控制內容[2].醫(yī)院藥房定期對科室藥品管理進行質量督導，發(fā)現問題及時解決。其中，麻醉藥品余液處理一直是科室麻醉藥品管理較薄弱的環(huán)節(jié)。針對此問題，科室醫(yī)護人員和藥房負責人成立小組，運用PDCA 管理模式，采用頭腦風暴法，以相關國家法律法規(guī)為依據，分析原因、提出解決辦法，完善了《麻醉藥品/一類精神藥品日消耗登記表》余液處理模塊，試運行期間效果滿意，規(guī)范了科室麻醉藥品管理。

近年來，隨著電子信息化和智能麻醉藥品管理系統(tǒng)的開發(fā)，藥品信息化管理智能藥車和藥柜開始在臨床中出現，解放了部分人力資源，提高麻醉藥品管理的安全性，但由于藥品信息智能系統(tǒng)管理臨床使用成本較高，且需要和醫(yī)院信息系統(tǒng)不斷融合對接，在麻醉科普及開展尚存在一定困難。結合多數醫(yī)院情況，目前醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學科麻醉藥品管理模式有一定借鑒意義。