淺談不同程度脂肪肝的治療與預(yù)防

萬進(jìn)安

（仙桃職業(yè)學(xué)院，湖北 仙桃 433000）

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。

一、輕度脂肪肝的治療

(一)運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)種類：輕度脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，也就是通常所說的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、中快速步行、騎自行車、上下樓梯、爬坡等。不過一般在都市生活的人群，連休息都是奢望，更別談抽出時(shí)間運(yùn)動(dòng)了?；加休p度脂肪肝的人可盡可能的抽出一點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，這對(duì)輕度脂肪肝的治療是極有幫助的。

(二)飲食治療

眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性。因此，應(yīng)該制定并堅(jiān)持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對(duì)于因營(yíng)養(yǎng)過剩引起的輕度脂肪肝尤其重要。

二、中度脂肪肝的治療

(一)運(yùn)動(dòng)療法

脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，也就是通常所說的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、中快速步行、騎自行車、上下樓梯、爬坡等。

藥物治療：

(二)藥物療法

到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。

三、重度脂肪肝的治療

在臨床上當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪含量超過肝臟濕重的5%，或者說有30%-50%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時(shí)，我們把它稱為脂肪性肝病，簡(jiǎn)稱脂肪肝，包括單純性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝纖維化和肝硬化。

四、防治不同程度脂肪肝抗氧化劑藥物

1.多價(jià)不飽和卵磷脂：為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，可降低脂質(zhì)過氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴同的炎癥和纖維化。

2.S-腺苷甲硫氨酸：通過質(zhì)膜磷脂和蛋白質(zhì)的甲基化影響其流動(dòng)性和微粘性，通過轉(zhuǎn)硫基化增加肝內(nèi)谷胱甘肽(GSH)、硫酸根及?；撬崴剑瑢?duì)惡性營(yíng)養(yǎng)不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效。

3.抗氧化劑： 還原型GSH、β胡蘿卜素、維生素E、γ月見草-E、硒有機(jī)化合物(Ebselen)、Silymarin及氨基類固醇衍化物L(fēng)azaroid等，有可能減少氧應(yīng)激損害及脂質(zhì)過氧化誘致的肝纖維化，但其確切療效有待證明。

4.前列腺素E(PGE)： PGE具有抑制單核巨噬細(xì)胞活性，改善肝臟血流量，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平等作用。其中肝細(xì)胞內(nèi)cAMP的提高，可通過一系列酶促反應(yīng)，抑制肝細(xì)胞合成膽固醇和中性脂肪，防止肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)研究顯示，它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝線粒體功能，減輕四氯化碳中毒性脂肪肝和纖維化程度，糾正肝細(xì)胞脂肪代謝紊亂。

5.肝得?。涸撍帪榇蠖怪刑崛〉囊环N磷脂，主要成份是磷脂精，維生素B族及維生素E等，是目前臨床應(yīng)用療效較為肯定的藥物。由于它能主動(dòng)地與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜結(jié)合成生物膜的一部分，從而增加膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性，起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用。此外還可提高各種磷脂依賴性酶活性，促進(jìn)肝內(nèi)甘油三酯和膽固醇的氧化代謝。

6.馬洛替酯：馬洛替酯的主要藥理作用是促進(jìn)慢性肝病患者的蛋白質(zhì)合成，籍以糾正低蛋白血癥。進(jìn)一步研究顯示，該藥對(duì)酒精和四氯化碳引起的實(shí)驗(yàn)性肝脂肪變性，炎癥活動(dòng)和肝組織壞死有肯定的治療效果。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，它同時(shí)可改善慢性肝病患者肝功能和脂質(zhì)代謝。

7.?；撬幔核哂芯S持組織滲透壓，穩(wěn)定細(xì)胞膜，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣平衡，抗脂質(zhì)過氧化等廣泛生物學(xué)效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)它能防止高脂血清誘發(fā)的原代培養(yǎng)大鼠肝細(xì)胞的脂肪變性，并可減少食物中甘油三酯、膽固醇的吸收，促進(jìn)肝微粒體代謝活性，增加肝臟內(nèi)甘油三酯的分解代謝，從而防止高脂飲食引起的肝脂肪變性。

五、脂肪肝超氧療法

作為治療肝病的最先進(jìn)方法“超氧細(xì)胞療法”，由中國(guó)肝病防治基金會(huì)進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，經(jīng)百余名肝病專家經(jīng)反復(fù)論證，得到了全國(guó)肝病治療研討會(huì)的極力推薦，可實(shí)現(xiàn)肝病的快速治療，成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題，該療法通過世界上最先進(jìn)的非玻璃放電技術(shù)產(chǎn)生三氧來誘導(dǎo)、激活血液中的各種細(xì)胞成分，并通過血液的流動(dòng)來觸發(fā)人體系列免疫應(yīng)答反應(yīng)，產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細(xì)胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人應(yīng)用最新療法后僅一個(gè)療程就出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰。最新療法總體治療肝病康復(fù)率98%，一般患者5~10天能明顯見效！在古巴，超氧已在日常醫(yī)療中普遍應(yīng)用；在德國(guó)，約有8000多醫(yī)院或診所廣泛采用超氧療法；美國(guó)各州均有超氧診所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年癡呆、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。在超氧的臨床使用和發(fā)展中逐漸形成了應(yīng)用特點(diǎn)，其中德國(guó)及俄羅斯以超氧細(xì)胞療法應(yīng)用較有經(jīng)驗(yàn)，意大利以椎間盤突出治療見長(zhǎng)，俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。