垂直位埋伏阻生上頜中切牙正畸牽引治療牙根發(fā)育的研究

張華鳳 閻川 賴本龍 陳太康 孟偉

摘要：目的：探究垂直位埋伏阻生上頜中切牙正畸牽引治療方式對于牙根發(fā)育的影響。方法：選取我院2019年4月到2020年6月期間接收的埋伏阻生上頜中切牙患者20例進行研究分析。將20例患者患牙與對側(cè)同名健康牙分別定義為實驗組和對照組。所有患者均接受正畸牽引治療。對比前后牙根長度。結(jié)果：治療前埋伏牙與健康牙的牙根長差異明顯，對比有意義，P<0.05;治療后埋伏牙與健康牙的牙根長度差異不明顯，對比無意義，P<0.05;治療后埋伏牙的牙根長度顯著長于治療前，對比有意義，P<0.05。結(jié)論：正畸牽引治療方式可以有效應用于垂直位埋伏阻生上頜中切牙，對于牙根發(fā)育的改善作用顯著，值得普及。

關鍵詞：垂直位埋伏阻生牙;上頜中切牙;正畸牽引;牙根發(fā)育

【中圖分類號】R781 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-024-01

埋伏阻生上頜中切牙屬于前牙區(qū)比較常見的一種阻生牙，同時也是發(fā)生率僅次于上頜尖牙的類型。上頜中切牙的缺失不僅會誘發(fā)功能的喪失，同時還會影響美觀度，導致錯頜畸形的發(fā)生，所以在臨床中往往需要盡可能的保留埋伏阻生上頜中切牙[1]。外科開窗與正畸牽引治療方式屬于埋伏阻生牙的最佳方式，除了保留患牙，牽引治療之后埋伏牙的牙根發(fā)育情況也會直接影響治療效果。近些年關于埋伏牙牽引治療與牙根發(fā)育的研究并不多，許多都是集中于倒置與水平位的埋伏牙，牽引期間對于兩種埋伏位置的牙齒涉及到比較大的移動范圍與角度，所以對于牙根的發(fā)育影響非常明顯[2]-[3]。對此，為了進一步改善牙根發(fā)育效果，本文簡要分析垂直位埋伏阻生上頜中切牙采取正畸牽引治療的效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月到2020年6月期間接收的埋伏阻生上頜中切牙患者20例進行研究分析。所有患者均屬于單側(cè)發(fā)病。20例患者中男女患者分別11例、9例，年齡平均數(shù)（8.64±0.69）歲。將20例患者患牙與對側(cè)同名健康牙進行對比研究。

入選標準：埋伏牙均屬于垂直位;和正常切牙長軸夾角不足15°;埋伏牙牙根無明顯的彎曲;埋伏牙無明顯的異位表現(xiàn)和鄰牙關系不突出;無家族遺傳病和顱頜面綜合征。

排除標準：埋伏阻生牙自身存在嚴重病變;對照同名健康牙存在萌出表現(xiàn);多前牙埋伏阻生;患者或家屬無法配合治療。

1.2方法

應用2×4的矯治技術實現(xiàn)對埋伏阻生牙間隙的拓展，并以錐形束在CT引導之下實行埋伏牙的開窗翻瓣，暴露牙冠后酸蝕處理，粘接牽引附件后復位齦瓣，縫合后閉合并牽引，之后應用固定矯治的弓絲將埋伏牙牽引到牙列當中。

1.3觀察指標

對比較之前后牙根長度。

長度測量方式主要是將所有患者的Dicom數(shù)據(jù)導入Dolphin11系統(tǒng)中，分別在水平、冠狀、矢狀切面明確測量的平面。首先需要調(diào)整冠狀面與水平面并明確埋伏阻生上頜中切牙端的中點。其次需要調(diào)整矢狀面通過埋伏阻生中切牙唇舌徑的最寬位置，并以矢狀面進行平面測量。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)應用SPSS20.00軟件處理，數(shù)據(jù)的處理基于不同的數(shù)據(jù)類型采用相應方式，其中百分比、均屬分別應用x2和T值進行處理，數(shù)據(jù)的處理需要采取雙人模式，在兩人數(shù)據(jù)錄入、計算結(jié)果不同時進行審核處理，保持結(jié)果一致后記錄。數(shù)據(jù)處理時進行對比分析，在對比結(jié)果P<0.05時則定義為對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療前埋伏牙與健康牙的牙根長差異明顯，對比有意義，P<0.05;治療后埋伏牙與健康牙的牙根長度差異不明顯，對比無意義，P<0.05;治療后埋伏牙的牙根長度顯著長于治療前，對比有意義，P<0.05。詳情見表1。

3.討論

及時發(fā)現(xiàn)、及時干預屬于埋伏牙矯治的基礎性原則，埋伏牙在替牙期如果不及時進行治療會導致鄰牙發(fā)生移位、中線發(fā)生偏移，此時對應牙槽骨會出現(xiàn)發(fā)育不足表現(xiàn)，同時這一癥狀會不斷的加重，導致錯頜畸形的發(fā)生，最終提升矯治的難度[4]。埋伏阻生上頜中切牙是否可以成功很大程度決定于牙列牽引效果。對于牙根彎曲的埋伏牙，及時有效的治療并調(diào)整牙根、皮質(zhì)骨的關系位置，可以為牙根的發(fā)育提供更多的空間，促使牙根可以在松質(zhì)骨中有效發(fā)育，降低因為萌出間隙而導致的牙根代償性完全表現(xiàn)[5]。在本次研究當中的患者屬于垂直位埋伏阻生上頜中切牙，相對于彎根牙、倒置牙以及水平向的埋伏阻生牙而言，牙齒在骨內(nèi)的位置相對單一，對于臨床研究的影響也比較少，單一垂直向的移動屬于牙齒生理性萌出的方向，這也順應了牙齒萌出需求，促使牙齒移動的幅度維持在最小值。借助正畸治療干預，牙齒的萌出阻力可以得到有效的緩解，牙根的生長發(fā)育可以保持一個正常的方向，治療后垂直位埋伏阻生上頜中切牙的根長可以達到明顯的改善，雖然仍然不比健康牙，但是長度基本可以滿足基礎的生理性需求，整體療效理想。

本次研究結(jié)果顯示，通過不同護理服務后，實驗組患者的情緒指標數(shù)據(jù)相對于常規(guī)組而言均存在顯著差異，P<0.05;在醫(yī)護期間實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對于常規(guī)組而言均存在顯著差異，P<0.05。該結(jié)果充分證明正畸牽引治療對于埋伏阻生上頜中切牙的干預作用突出，可以促使牙根有效生臟發(fā)育，可以作為常規(guī)干預模式。

綜上所述，正畸牽引治療方式可以有效應用于垂直位埋伏阻生上頜中切牙，對于牙根發(fā)育的改善作用顯著，值得普及。

參考文獻

[1]王笑辰，王林，谷妍，等.上頜中切牙垂直埋伏阻生矯治療效的錐形束CT分析[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2019，54（11）：739-744.

[2]王揚，喬旖旎，徐舒豪，等.上頜埋伏阻生的彎曲中切牙正畸牽引CBCT影像分析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2018，34（06）：30-33.

[3]周迪.上頜切牙不同內(nèi)收方式下相關牙槽骨改建與牙根吸收的CBCT研究[D].2019.

作者單位：

曲靖口腔醫(yī)院 ?云南曲靖 ?655000