淺談臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證背景下醫(yī)院教學(xué)檔案的作用及建設(shè)

魯梅?潘惠玲

摘 要：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證通常是指借由專業(yè)化的行政機構(gòu)，使用成套的體系和標準展開對醫(yī)院的專業(yè)化評價，以提升其教育質(zhì)量標準，改善院校教學(xué)質(zhì)量的過程。教學(xué)工作的重要性通過教學(xué)水平評估及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證等形式得到展現(xiàn)，而醫(yī)院的教學(xué)檔案作為醫(yī)學(xué)院校的重要材料，可以有效體現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)管理工作的水平和教學(xué)質(zhì)量。本文將對醫(yī)院教學(xué)檔案在臨床醫(yī)學(xué)認證背景下的重要性展開探討，并提出相應(yīng)的醫(yī)院檔案建設(shè)措施。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證;醫(yī)院教學(xué)檔案;作用及建設(shè)

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.092

基金項目：南京醫(yī)科大學(xué)教育研究課題（項目編號：FZS-YB-201744）。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證的初衷是結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)的教育發(fā)展趨勢，客觀地對教育中存在的問題展開分析和評估，積極發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育中存在的問題。通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育機制的改革，推動我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。借助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證，打造完善的醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量體系，讓醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育和國際實現(xiàn)接軌，有效提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。醫(yī)院檔案管理不止包含醫(yī)院的各項工作，還包括有關(guān)活動信息的保存。需要在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作中，強化對于醫(yī)院各項信息如教學(xué)工作、教育管理工作及科研活動的整理，以加強醫(yī)院檔案建設(shè)。

1 醫(yī)院教學(xué)檔案的必要性

1.1 可以為教學(xué)評估工作提供原始數(shù)據(jù)

醫(yī)院的教學(xué)檔案是對于教學(xué)活動的真實記錄，與教學(xué)檔案的不同環(huán)節(jié)都具有密切的關(guān)系，可以獲得真實、可靠的一手資料，提供真實的科學(xué)依據(jù)，讓教學(xué)評估工作得以順利開展。

醫(yī)院教學(xué)檔案中包含綜合教學(xué)文件、教師業(yè)務(wù)、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)、學(xué)生學(xué)籍檔案及教務(wù)管理和教學(xué)研究等各項環(huán)節(jié)。醫(yī)院教學(xué)檔案包含了教學(xué)評估工作，如教學(xué)大綱、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)進度表、考試考核等中所需的大部分資料，并且如實記錄了醫(yī)院教學(xué)工作的內(nèi)容、方法及效果，可以有效衡量醫(yī)院的教學(xué)管理水平和教師的教學(xué)工作，有利于教學(xué)評估工作的順利開展。

1.2 可以為教學(xué)評估工作提供證明

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證需要對硬件設(shè)施和內(nèi)涵建設(shè)以及教學(xué)優(yōu)勢和重點進行考核，通過大量的原始數(shù)據(jù)，如科技檔案及教學(xué)檔案等進行支撐。醫(yī)院的教學(xué)檔案通常源自教學(xué)實踐，是對教學(xué)實踐中產(chǎn)生的不同音像、文字及圖表類信息所做的真實記錄，具有一定的保存價值。在開展教學(xué)評估時，需要有一定的檔案材料，以證明教學(xué)評估的各項指標。而醫(yī)院教學(xué)檔案可以為教學(xué)評估工作提供證明材料，其完整性和真實性將直接影響評估結(jié)果。

此外，通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證可以有效提升檔案管理水平，借助對相關(guān)事件的記錄和回溯，對文件和記錄開展規(guī)范化管理，有效提升檔案管理水平，通過對教學(xué)檔案的分析總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有效提升教學(xué)水平[1]。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證在醫(yī)院教學(xué)檔案建設(shè)工作中的作用

2.1 醫(yī)院教學(xué)檔案管理中存在的問題

首先，沒有將教學(xué)檔案歸入醫(yī)院綜合檔案管理的范疇：將醫(yī)院檔案管理分為人事檔案管理、文書檔案管理、財務(wù)檔案管理及科技檔案管理等四項內(nèi)容。由于醫(yī)院綜合檔案中沒有教學(xué)檔案的內(nèi)容，使得教學(xué)原始資料被分散在醫(yī)院的不同部門，在教學(xué)管理部門及教研室中出現(xiàn)了許多可以歸檔但是沒有進行歸檔的原始資料。其次，臨床教學(xué)人員缺乏明確的歸檔意識：在臨床一線開展教學(xué)工作的人員都是臨床醫(yī)生，其本身有大量的醫(yī)療工作需要完成，導(dǎo)致在教學(xué)工作中疲于應(yīng)對，沒有足夠的精力完善教學(xué)過程。在日常教學(xué)工作中滿足于教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致無法留下足夠的教學(xué)原始資料，例如，在開展教學(xué)查房、教學(xué)小講座等活動時，沒有或很少留下原始記錄和視頻錄像。最后，在整理教學(xué)檔案時缺乏統(tǒng)一的標準：由于存在歸檔范圍的缺失導(dǎo)致教師不能及時收集及整理教學(xué)材料，難以滿足現(xiàn)有的要求，部分教學(xué)內(nèi)容缺乏規(guī)范性，也有部分資料不具有連貫性[2]。

2.2 促進醫(yī)院完善教學(xué)檔案管理機制

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證是一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評價方式。評估專家可以借助實地考察及查閱檔案資料等形式，及時收集學(xué)校的各種信息檔案，進而對學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量進行評價。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)借助專業(yè)認證可以對教學(xué)的急迫性建立清晰的認識。通過教學(xué)檔案建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)檔案室的有關(guān)事宜。通過明確的教學(xué)檔案管理制度，確定歸檔范圍和要求。在不同臨床教研室中配備兼職的檔案管理人員，將管理員的職責和工作考核機制進行明確，強化教學(xué)檔案管理工作。結(jié)合教學(xué)管理、教學(xué)科研及教學(xué)實踐中的各類資料，制定統(tǒng)一化的醫(yī)院教學(xué)檔案目錄，并將其按照不同級別進行標準：將醫(yī)院教學(xué)檔案設(shè)置為一級目錄，二級目錄分別為專題檔案、學(xué)籍檔案、臨床教學(xué)、師資檔案等。

2.3 推動醫(yī)院教學(xué)檔案管理制度的建設(shè)步伐

在檔案管理工作中，制度建設(shè)較為基礎(chǔ)，通過對醫(yī)院的檔案管理制度進行強化，可以保障醫(yī)院檔案管理工作的順利開展。由教學(xué)管理部門、不同教研室檔案管理人員結(jié)合醫(yī)院工作實際對各類教學(xué)制度進行完善，包括教學(xué)檔案收集整理制度、教學(xué)檔案保存管理制度、教學(xué)檔案借閱制度等[3]。

2.4 將醫(yī)院的教學(xué)檔案資源進行拓展

在醫(yī)學(xué)教育認證工作中，需要依據(jù)有關(guān)程序，結(jié)合有關(guān)部門制定的相關(guān)標準，對有醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校展開評估審核工作。早在2008年，教育部就在參考國際教育標準的前提下，制定了我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育標準，以規(guī)范我國臨床醫(yī)學(xué)教育工作。在教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》中明確指出，要在2020年之前結(jié)束對于高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的第一輪認證工作，打造獨具中國特色的醫(yī)學(xué)專業(yè)認證制度。

開展臨床專業(yè)認證是一項長期的系統(tǒng)化工程，可以對醫(yī)院教學(xué)的綜合實力進行客觀評價，結(jié)合具體的專業(yè)認證要求，讓醫(yī)院教學(xué)工作得以高質(zhì)量開展，促進醫(yī)院整體科研實力提升。在教學(xué)中所產(chǎn)生的資料不僅可以有效記錄臨床專業(yè)認證工作的進程，也可以為教學(xué)檔案提供豐富的支撐材料。通過專業(yè)認證對教學(xué)檔案進行規(guī)范整理，將從教研室中收集的大量材料進行整理，直觀展現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)發(fā)展的進程[4]。

3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證背景下醫(yī)院檔案建設(shè)

3.1 將檔案管理制度進行完善，規(guī)范管理教學(xué)檔案

3.1.1 將建檔的內(nèi)容和原則進行規(guī)范

以明確的管理制度為依托，開展教學(xué)檔案管理工作。嚴格按照教育部、醫(yī)院和學(xué)校的制度要求，與醫(yī)院自身特點相結(jié)合，針對專項工作確定存檔的具體內(nèi)容和原則。將教學(xué)檔案的管理制度進行完善，明確人員的崗位職責，讓教師嚴格遵循醫(yī)療、教學(xué)、科研三者并重的原則，將教學(xué)檔案的時限和內(nèi)容進行清晰界定。通過明確的獎懲措施，讓教學(xué)檔案管理工作可以有序開展。例如，在上級領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)文件后，由教研室主任負責對文件進行審閱，確認無誤后簽字，將工作落實到個人，并且在文件上標注“由教學(xué)秘書存檔”等字樣;如果教師需要外出參與教學(xué)研討、教學(xué)交流，在進行經(jīng)費報銷時，需要上交會議材料和學(xué)習(xí)體會等材料，在科教處將以上材料進行存檔，便于日后審閱檢查;需要授課教師在課程開始前在科教處將教案和教學(xué)所用的多媒體課件進行存檔;針對獲獎證書及學(xué)術(shù)團體任職聘書等證件，需要教師主動上交復(fù)印件，并在學(xué)?？平烫庍M行存檔[5]。

3.1.2 責任細化

需要將教研室的教學(xué)主任和教學(xué)秘書的工作責任進行細分，同時負責教學(xué)檔案管理工作。在落實專項工作時，需要有關(guān)教師積極做好資料收集和整理工作。確?？梢栽诮Y(jié)束任務(wù)后對從準備到結(jié)束階段的所有工作程序進行整合梳理，將其中產(chǎn)生的文件、數(shù)據(jù)和評價分析材料等內(nèi)容進行統(tǒng)一化整理。通過與教學(xué)秘書的信息核對，將資料按照類別進行統(tǒng)一的編碼和歸檔。在職稱考核和教師述職時，可以將教師任職表現(xiàn)、教學(xué)工作量統(tǒng)計情況和獲獎情況作為考核的重要依據(jù)。

3.1.3 完善檔案管理工作

需要在教研室檔案管理工作中結(jié)合有效的原則及方法，與檔案的形成規(guī)律相結(jié)合，整理手中的材料并進行鑒別挑選。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證背景下，對于教學(xué)過程的檔案記錄有明確的方法，作為一種特殊的文件，教學(xué)過程記錄中包含有會議記錄、獎懲記錄、結(jié)果記錄等內(nèi)容。需要附屬醫(yī)院及學(xué)校等不同機構(gòu)結(jié)合標準化的模式，轉(zhuǎn)化原始資料，并通過分類、整理、歸檔等形式，將檔案進行規(guī)范化管理。結(jié)合具體的類別和立卷編號項目，將檔案分類放置在不同的檔案盒中，為檔案盒中的文件進行編號，利用標簽將文件進行編號排列，為不同的檔案文件盒設(shè)置文件目錄，按照文件的編號將檔案資料進行排序。

3.2 打造專業(yè)化的檔案管理隊伍

要關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證人員的專業(yè)素質(zhì)和思想道德水平，不斷優(yōu)化檔案管理人員的信息化管理能力和專業(yè)能力，讓檔案管理人員可以建立對于醫(yī)學(xué)教學(xué)工作文件材料的整體了解，讓文件材料整理、歸檔及編研等工作得以高效開展。要求管理人員可以熟練掌握各項基本操作技能，如數(shù)據(jù)庫管理、網(wǎng)絡(luò)管理、計算機技能等。通過專業(yè)化的技能培訓(xùn)，切實提升檔案管理人員的工作能力，提升其專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德水平。需要在教學(xué)管理工作實踐中培養(yǎng)職工觀察生活的能力和習(xí)慣，讓職工細心記錄日常教學(xué)和工作中的瑣碎小事，從小事中發(fā)現(xiàn)值得記錄的信息，隨時收集，定期整理[6]。

3.3 強化教學(xué)檔案數(shù)字化管理

需要醫(yī)院與現(xiàn)有的檔案數(shù)字化管理網(wǎng)絡(luò)機制相結(jié)合，強化醫(yī)院教學(xué)檔案管理工作，將醫(yī)院的檔案管理機制進行完善。關(guān)注檔案數(shù)字化管理體系，將其作為教學(xué)的重要內(nèi)容，以保障醫(yī)學(xué)教育檔案的數(shù)字化管理，提供豐富的信息和檔案資料，讓醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作得以高效開展。

3.4 完善教學(xué)檔案資源

強化檔案信息收集工作，讓臨床帶教醫(yī)師的風采得以通過臨床帶教和意識教學(xué)充分展現(xiàn)，體現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)的綜合實力。借助信息儲備實現(xiàn)對于教學(xué)檔案資源的充實和完善，提升其實用性能。借助網(wǎng)絡(luò)進行電子檢索，將檔案資料進行共享，并建立相關(guān)文檔，便于醫(yī)院及時了解用戶使用情況。部分醫(yī)院由于受到條件的限制，缺乏專門的科教檔案室，導(dǎo)致資料只能以盒裝訂再集中整理，缺乏規(guī)范性，容易被遺忘。因此，需要醫(yī)院加大投入力度，建立科教樓和科研教學(xué)檔案室，以確保檔案收集整理過程中的規(guī)范性。

4 結(jié)束語

通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證，可以讓醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量得到保障，與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)，并且對醫(yī)院的對外形象具有重要影響。基于此，需要醫(yī)院強化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作。而醫(yī)院教學(xué)檔案作為可以為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證提供原始依據(jù)的重要途徑，必須提高醫(yī)院檔案建設(shè)力度，關(guān)注教學(xué)檔案建設(shè)，讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證得以順利開展。

參考文獻

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