人才硬件短板亟待補(bǔ)齊

陳敏 黃振勝

公共衛(wèi)生人才與設(shè)施設(shè)備是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)。比如負(fù)壓隔離病房，平時(shí)不為人所熟知，但在今年抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了極其重要的作用。

在我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的立法調(diào)研中，一些區(qū)縣就談到，公共衛(wèi)生應(yīng)急能力還存在不足，疾控體系建設(shè)亟待完善，公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)與疾病預(yù)防控制體系建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。如何優(yōu)化全市公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有底氣？部分人大代表、區(qū)縣、專家提出了意見建議。

應(yīng)急能力短板待補(bǔ)

“數(shù)據(jù)顯示，用于應(yīng)急的體外膜肺氧合（ECMO）設(shè)備，重慶只有4臺(tái)，全國約有400臺(tái)，多數(shù)集中在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)?！痹诮衲甑娜珖鴥蓵?huì)上，全國人大代表、重慶市中醫(yī)院副院長李延萍就提出建議，對(duì)中西部地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備需求予以優(yōu)先支持。

先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的不足，僅是我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的一項(xiàng)短板。

據(jù)了解，我市目前有1個(gè)市級(jí)和39個(gè)區(qū)縣級(jí)疾控中心，建立了以疾控中心為核心，結(jié)核病防治所、健康教育所等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，縣級(jí)及以上公立醫(yī)院為支撐，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)疾控服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，寄生蟲病、慢性病等防控服務(wù)，履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、健康危害因素檢測、評(píng)價(jià)、干預(yù)和健康教育等職能。

這些年，不管是市級(jí)層面，還是各區(qū)縣都加大了投入，更加重視公共衛(wèi)生安全工作，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，公共衛(wèi)生應(yīng)急處置措施也在不斷優(yōu)化。但是，仍然存在不少短板，比如，重大疫情應(yīng)急救治能力較為薄弱，數(shù)據(jù)顯示，全市230家公立醫(yī)院中，僅40家有感染性疾病科，僅9家醫(yī)院共設(shè)置負(fù)壓病房33間。

在公共衛(wèi)生應(yīng)急能力方面，檢測能力薄弱，在關(guān)鍵時(shí)刻缺乏“一錘定音”的病因檢測確診能力。市級(jí)傳染病防控隊(duì)伍缺乏移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍規(guī)模和裝備水平參差不齊。

人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重

“區(qū)級(jí)公立醫(yī)院疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治能力有待提升，公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有公共衛(wèi)生醫(yī)師……”今年6月，江北區(qū)人大常委會(huì)針對(duì)全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況開展了專項(xiàng)視察。視察發(fā)現(xiàn)，目前江北區(qū)基本建立完善了公共衛(wèi)生服務(wù)體系，搭建起專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的“三位一體”公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制體系，醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健能力增強(qiáng)，醫(yī)療的可及性和暢達(dá)性有明顯提高。

視察還發(fā)現(xiàn)，“重醫(yī)輕衛(wèi)”的問題仍比較突出。比如：公共衛(wèi)生體系較為脆弱，疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治能力有待提升;公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施還有欠缺，業(yè)務(wù)用房面積不足，實(shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備不足，信息化建設(shè)滯后;公共衛(wèi)生從業(yè)人員不足，專業(yè)人才短缺，江北區(qū)14家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，近半數(shù)沒有公共衛(wèi)生醫(yī)師。

沙坪壩區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人也談到類似的問題：由于歷史原因，區(qū)疾控中心建筑面積僅0.42萬平方米，實(shí)驗(yàn)室對(duì)重大疫情防控的支撐能力不強(qiáng)，檢測設(shè)備配置不足，缺少快速檢測設(shè)備。

“希望實(shí)施區(qū)縣疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，將區(qū)縣疾控中心建設(shè)作為全市統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一建設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目?！鄙称簤螀^(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人建議，建立區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病科室和應(yīng)急救治科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)科研、重點(diǎn)項(xiàng)目的投入和支持。還要加快完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救設(shè)備設(shè)施，對(duì)救護(hù)車實(shí)行備案登記管理，減少應(yīng)急物資購置、報(bào)廢審批程序。

另外，在不少區(qū)縣，與傳染病防控相關(guān)的專業(yè)人才缺乏，人員結(jié)構(gòu)不合理，預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)人才難以補(bǔ)充進(jìn)基層疾控中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。而“重醫(yī)輕防、以醫(yī)養(yǎng)防”現(xiàn)象仍然存在，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控中心有效銜接、連續(xù)服務(wù)的工作模式和工作機(jī)制尚待建立。

除此之外，由于人員經(jīng)費(fèi)保障不足、激勵(lì)機(jī)制缺乏，疾控專業(yè)技術(shù)人員流失嚴(yán)重。

“應(yīng)從公共衛(wèi)生人才的引進(jìn)與培養(yǎng)以及激勵(lì)機(jī)制出發(fā)，補(bǔ)齊應(yīng)急能力不足的問題?！?江北區(qū)人大常委會(huì)在視察意見書中指出，應(yīng)建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機(jī)制，補(bǔ)充公共衛(wèi)生醫(yī)師隊(duì)伍，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治人員儲(chǔ)備機(jī)制。

建立專項(xiàng)保障資金

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重危害，近日，市政府印發(fā)了《重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》。該預(yù)案對(duì)財(cái)力保障提出了明確要求。

比如，該應(yīng)急預(yù)案提出，各級(jí)政府要保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范和應(yīng)對(duì)工作所需專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，將專業(yè)防控體系、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急物資儲(chǔ)備、培訓(xùn)演練、健康教育、醫(yī)療廢物應(yīng)急處置等建設(shè)和能力提升所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并積極爭取國家有關(guān)部門專項(xiàng)建設(shè)資金投入，采用多渠道、多方式籌集資金。

“傳染病是突發(fā)公共衛(wèi)生事件中較為常見的一類，但在學(xué)科培養(yǎng)上并沒有傳染學(xué)科的規(guī)培學(xué)生，也無規(guī)培基地。”沙坪壩區(qū)人大代表、市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心黨委書記池祥波說，現(xiàn)行機(jī)制要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠營收來保持運(yùn)營，而傳染病科室的營收較少。所以，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病科室會(huì)收縮，甚至轉(zhuǎn)為普通科室，相關(guān)領(lǐng)域的人才也會(huì)流失，造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的脫節(jié)。因此，需要從立法層面對(duì)資金予以保障，以保障相關(guān)科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

池祥波說，政府對(duì)公立醫(yī)院有六大投入（基本建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部由財(cái)政全額統(tǒng)籌安排。

“政府對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按業(yè)務(wù)量配備了工作人員。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用為由拒絕收治和拖延治療病人，病人自付部分應(yīng)當(dāng)及時(shí)結(jié)算。對(duì)確有經(jīng)濟(jì)困難的病人，地方財(cái)政應(yīng)建立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以保障?！背叵椴ㄕf。