時(shí)間護(hù)理對(duì)消化道出血患者止血的效果觀察及健康知識(shí)影響評(píng)價(jià)

張 琴

（江陰市利港醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 無錫 214444）

對(duì)于消化道出血患者，改善預(yù)后的關(guān)鍵在于及時(shí)止血，取決于患者是否及時(shí)得到有效的治療。部分患者發(fā)現(xiàn)出院后病情復(fù)發(fā)，消化道再次出血，這與患者的飲食有關(guān)，部分患者缺乏對(duì)消化道出血的正常，出院后采取了不正確的飲食方式，故病情再次復(fù)發(fā)[1]。應(yīng)該針對(duì)消化道出血的時(shí)間規(guī)律，在不同階段采取最適合的護(hù)理措施，以使患者獲得盡可能好的康復(fù)效果。本文試評(píng)估時(shí)間護(hù)理給患者健康知識(shí)掌握程度及止血效果造成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年6月～2020年6月本院就診的消化道出血患者50例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、研究組，各25例。研究組：男17例，女8例；年齡23～67歲，平均（45.98±11.24）歲。對(duì)照組：男16例，女9例；年齡24～66歲，平均（45.91±11.27）歲。比較平均年齡、性別比例等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無明顯差異，兩組可采取對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取一般護(hù)理：患者先接受對(duì)癥治療，再采取禁食、胃腸減壓、輸血、止血、營養(yǎng)支持等措施。研究組采取時(shí)間護(hù)理：①9:00～11:00：為患者開展健康宣教，使其了解消化道出血的病因、危害、癥狀表現(xiàn)、治療措施、護(hù)理措施（如合理飲食、戒煙戒酒等），宣教方式包括一對(duì)一口頭交流與發(fā)放健康手冊(cè)等，以提高患者防范觀念與依從性為目標(biāo)。②19:00～21:00：此時(shí)段患者易感到孤單，心理較為脆弱，給予患者心理疏導(dǎo)可以獲得更好的安撫和鼓勵(lì)效果，心理疏導(dǎo)前，與患者加強(qiáng)交流，了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因并給予針對(duì)性疏導(dǎo)。③止血3日后：為患者安排清單易消化、富含維生素和熱量、低鹽的流食，鼓勵(lì)患者飯后采取輕度活動(dòng)，進(jìn)食后不可立刻入睡，可等待2小時(shí)左右后再入睡，以免胃腸道血流量增加，出血風(fēng)險(xiǎn)提高。④出院前：給予健康宣教，告知患者按時(shí)定量服藥的重要性，使患者了解藥物不良反應(yīng)，保證患者出院后也能遵醫(yī)用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比止血時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度、輸血量。健康知識(shí)掌握的判定標(biāo)準(zhǔn)為堅(jiān)持鍛煉、遵醫(yī)用藥、禁煙禁酒、合理飲食[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床數(shù)據(jù)全部納入21.0版SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)類別的數(shù)據(jù)分別表示為（）、n（%），t和x2值為其檢驗(yàn)方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算出P＜0.05，則意味著兩組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 輸血量與止血時(shí)間

研究組止血時(shí)間比對(duì)照組短、輸血量比對(duì)照組少，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 輸血量與止血時(shí)間的組間對(duì)比（）

表1 輸血量與止血時(shí)間的組間對(duì)比（）

分組 輸血量（mL） 止血時(shí)間（小時(shí)）研究組（n=25） 135.08±23.77 15.29±5.28對(duì)照組（n=25） 160.32±28.63 20.59±6.49 t 3.391 3.167 P 0.001 0.003

2.2 健康知識(shí)掌握程度

研究組各項(xiàng)健康知識(shí)的掌握程度均比對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 健康知識(shí)掌握程度的組間對(duì)比[n（%）]

3 討 論

消化道出血通常由胃癌、胃息肉、急性胃黏膜病變、消化道潰瘍等疾病引起，具有發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率高等鮮明的特點(diǎn)，由于消化道出血會(huì)給患者帶來生理上的不適和心理上的負(fù)擔(dān)，故患者生活質(zhì)量普遍較低[3]。若要降低患者的死亡率，改善患者的預(yù)后，單純的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，臨床還需要為患者采取高質(zhì)量的臨床護(hù)理，以促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸，減少出血的復(fù)發(fā)。本文中對(duì)照組采取了一般護(hù)理，這屬于功能型護(hù)理，護(hù)理人員為患者開展的護(hù)理工作都是基于醫(yī)囑，而沒有考慮不同患者的病情特點(diǎn)和恢復(fù)狀況，因此護(hù)理效果較為一般[4]。而人體具有生物節(jié)律性，時(shí)間護(hù)理可以根據(jù)生物節(jié)律性來進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理人員基于患者疾病所處階段的特點(diǎn)，為患者提供針對(duì)性的全方位護(hù)理，可以最大程度地發(fā)揮出各項(xiàng)護(hù)理措施給患者帶來的積極影響。見結(jié)果，研究組止血時(shí)間比對(duì)照組短、輸血量比對(duì)照組少、各項(xiàng)健康知識(shí)掌握率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），正體現(xiàn)了時(shí)間護(hù)理的顯著應(yīng)用效果。

時(shí)間護(hù)理可以減少消化道出血患者的輸血量，縮短其出血時(shí)間，提高其健康知識(shí)掌握程度，臨床應(yīng)為患者積極開展。