早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥燒傷病人營養(yǎng)狀況及胃腸道耐受性影響的研究

韋 靜，曾麗珍，徐 玲

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

重癥燒傷患者的機(jī)體處于超高分解代謝狀態(tài)，當(dāng)務(wù)之急是對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)支持，為機(jī)體創(chuàng)傷的修復(fù)補(bǔ)充必須的熱能和營養(yǎng)物質(zhì)，而增強(qiáng)機(jī)體免疫力。腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)于胃腸功能正常的重癥燒傷患者是最佳的營養(yǎng)方式，可以改善腸道微循環(huán)能力，而腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)期的選擇關(guān)系到機(jī)體的營養(yǎng)狀況和胃腸道耐受性[1-3]。本研究旨在評(píng)價(jià)早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是2017年1月～2019年5月在我院接受治療的33例重癥燒傷患者，運(yùn)用隨機(jī)表法分組，對(duì)照組16例、觀察組17例。

觀察組中：男11例，女6例；年齡20～58歲，平均（38.63±2.15）歲。對(duì)照組中：男11例，女5例；年齡20～57歲，平均（38.54±2.21）歲。兩組基線資料對(duì)比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均給予抗休克治療，對(duì)照組于燒傷后72 h開始鼻飼，觀察組于燒傷后6 h開始鼻飼營養(yǎng)。具體如下：第1 d，營養(yǎng)液以米湯為主，營養(yǎng)液量為40～60 mL，每2～3 h喂1次；若無異常，則第2 d給予全營養(yǎng)液、米湯、菜汁交替喂食，每次100～200 mL；第3d持續(xù)泵入營養(yǎng)液，泵入速度為每小時(shí)70～110 mL，每日輸入1000～1500 mL。同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的具體病情、文化程度、理解接受能力以及術(shù)后身體狀況，采用圖片、視頻、宣傳手冊等方式宣教，圖片和視頻更加直觀、清晰，在宣教的過程中配合系統(tǒng)知識(shí)的講解，講解的語言通俗易懂。與患者溝通過程中要保持微笑，體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，對(duì)患者的情感需求、心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估和了解，鼓勵(lì)患者要勇于傾訴內(nèi)心的痛苦和煩惱，針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)量指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療2周的腸內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并對(duì)兩組患者的血糖、總蛋白、白蛋白、血紅蛋白進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間，并進(jìn)行組間比較。

計(jì)數(shù)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的胃腸道并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算比較兩組的腹痛發(fā)生率、腹瀉發(fā)生率、腹脹發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0分析，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療2周的腸內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)

治療2周，觀察組患者的血糖、總蛋白、白蛋白、血紅蛋白均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有顯著差異。見表1。

表1 比較兩組患者治療2周的腸內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)（）

表1 比較兩組患者治療2周的腸內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)（）

組別 血糖（mmol/L） 總蛋白（g/L） 白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）觀察組（n=17） 6.02±1.23 61.28±2.33 34.56±2.11 122.53±3.26對(duì)照組（n=16） 6.89±1.11 56.87±2.45 30.28±2.16 114.78±3.52 t 2.128 5.300 5.757 6.566 P 0.041 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間

觀察組的住院時(shí)間為（50.23±2.18）d，對(duì)照組為（62.51±2.48）d，兩組對(duì)比，t=15.131，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.05），有顯著差異。

3 討 論

重癥燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)需要更多的營養(yǎng)支持，而得當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持可以改善患者治療的耐受力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗力，加速創(chuàng)面的愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4-6]。在給予營養(yǎng)支持的同時(shí)，還需要針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從生理和心理兩方面更好的滿足患者對(duì)于營養(yǎng)和康復(fù)的需求[7-8]。

本研究過程中對(duì)比燒傷后72h腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)早期（燒傷后6 h）對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的臨床價(jià)值顯著，一方面，可以改善機(jī)體的營養(yǎng)指標(biāo)，患者的血糖指標(biāo)明顯降低，且患者的總蛋白、白蛋白、血紅蛋白相對(duì)較高；另一方面，可降低對(duì)胃腸道功能的影響，患者腹瀉、腹痛、腹脹、惡心嘔吐的發(fā)生率更低，提高了胃腸道的耐受性，并且患者的住院時(shí)間更短，更有利于機(jī)體康復(fù)，充分體現(xiàn)在早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

對(duì)重癥燒傷患者實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可改善機(jī)體的營養(yǎng)指標(biāo)，同時(shí)可提高胃腸道的耐受性，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。