協(xié)同干預(yù)模式應(yīng)用于支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結(jié)核中的價(jià)值分析

雷嬌娥

（長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

有效的護(hù)理干預(yù)是改善支氣管結(jié)核患者對(duì)該技術(shù)認(rèn)知的重要手段[1]。協(xié)同護(hù)理模式是重點(diǎn)關(guān)注圍術(shù)期細(xì)節(jié)，能有效提高患者對(duì)圍術(shù)期知識(shí)了解度，但其應(yīng)用于支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結(jié)核患者中是否會(huì)增加術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床上尚存爭(zhēng)議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2019年3月～2019年12月收治的99例支氣管結(jié)核患者為研究對(duì)象。使用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法將其分為常規(guī)組（n=50）和協(xié)同組（n=49）。常規(guī)組中男27例，女23例；平均年齡（62.58±5.34）歲。協(xié)同組中男25例，女24例；平均年齡（63.89±5.86）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-肺結(jié)核診斷（WS 288-2017）》[2]中肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)痰培養(yǎng)確診；②美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）等級(jí)≤Ⅳ級(jí)；③預(yù)估患者生存期大于3個(gè)月。

排出標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腫瘤疾?。虎陂L(zhǎng)期使用抗凝藥物者；③依從性差，不配合隨訪者。

本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)干預(yù)， 包括：①術(shù)前健康教育，講解相關(guān)支氣管結(jié)核及手術(shù)知識(shí)。②術(shù)中病情監(jiān)測(cè)。③術(shù)后呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)正確吸痰、排痰方法及糾正不當(dāng)體位，用藥指導(dǎo)等。干預(yù)1周。

協(xié)同組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上予以協(xié)同干預(yù)模式：①術(shù)前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、心理咨詢師、責(zé)任護(hù)士講解相關(guān)支氣管鏡介入冷凍手術(shù)方法，麻醉方式，術(shù)中配合等增加患者對(duì)相關(guān)操作的了解度，激發(fā)患者及其家屬主動(dòng)參與，降低患者擔(dān)憂和排斥心理。②術(shù)中通過(guò)講解相關(guān)疾病知識(shí)，分享生活趣事等轉(zhuǎn)移患者注意力。③術(shù)后：指導(dǎo)患者尋求社會(huì)支持，包括患者親朋好友在做好防護(hù)的前提下多關(guān)心患者，多與患者溝通交流。③囑患者定期復(fù)查，電話或上門(mén)隨訪，了解患者情況，并及時(shí)解答患者疑問(wèn)。干預(yù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。

記錄患者中出血量、平均治療次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況比較

干預(yù)后協(xié)同組術(shù)中出血量、平均治療次數(shù)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種患者手術(shù)情況比較（）

表1 兩種患者手術(shù)情況比較（）

組別 術(shù)中出血量（mL） 平均治療次數(shù)（次） 手術(shù)時(shí)間（h） 平均住院時(shí)間（d）常規(guī)組n=50 266.61±63.21 4.21±1.21 2.82±0.90 52.64±8.69協(xié)同組n=49 212.63±64.17 2.87±0.46 1.87±0.56 43.10±6.52 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

協(xié)同組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

協(xié)同護(hù)理模式能根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)性的處理圍術(shù)期細(xì)節(jié)問(wèn)題，改善患者對(duì)相關(guān)疾病及技術(shù)的了解度的新型護(hù)理干預(yù)模式[3-5]。

在本研究中干預(yù)后協(xié)同組術(shù)中出血量、平均治療次數(shù)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；協(xié)同組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%低于常規(guī)組14.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。協(xié)同干預(yù)模式應(yīng)用于支氣管鏡介入冷凍治療支氣管結(jié)核患者中能有效降低術(shù)中出血量及平均治療次數(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間和平均住院時(shí)間，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。