新生兒重癥監(jiān)護室對新生兒疼痛的護理干預(yù)效果研究

楊 寧，鐘學(xué)紅

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院NICU，北京 100045）

新生兒出生后疼痛感比較明顯，處于重癥監(jiān)護室時，操作致痛性特點明顯，加劇患兒的疼痛感[1]，對提高患兒治療和護理效果產(chǎn)生了很大的影響。加強針對性護理至關(guān)重要，保證患兒具有良好的耐受水平，將疼痛帶來的不良影響降至最低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男20例，女25例，患兒年齡1～30天，平均（10.73±2.48）天。對照組男23例，女22例，患兒年齡1～29天，平均（10.37±2.11）天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，再行疼痛護理：在患兒出現(xiàn)疼痛癥狀時，應(yīng)對疼痛的原因深入分析，并展開實時性巡視工作，加強與患兒的肢體接觸，如擁抱和撫摸等，為釋放出β-內(nèi)啡肽提供便利性，并對迷走神經(jīng)的張力進行改變，充分彰顯出5-羥色胺的功效，確保與患兒情感需求相契合，促進患兒身心健康發(fā)展。應(yīng)提高疼痛防護度重視，并不斷調(diào)整新生兒體位，不斷提高患兒的舒適度。護理人員在對患兒疼痛感進行控制時[2]，應(yīng)將雙手放置到新生兒雙腳和頭部，確?；純禾幱谇臓顟B(tài)。在鳥巢式體位時的包裹襁褓的影響下，還可以將新生兒的自我調(diào)節(jié)能力提升上來，進一步降低疼痛癥狀。

還要大力改善重癥監(jiān)護室的硬件設(shè)施，將光線強度調(diào)整至最佳，必要情況下，可以對輕音樂進行播放，以此來安撫患兒。如果患兒屬于輕度疼痛，母乳喂養(yǎng)具有一定的可行性，確?；純旱纳硇男枨蟮玫綕M足，并給予患兒安全感一定的保障，進一步增強患兒的疼痛閥值。

1.3 觀察指標和評價標準

對比分析兩組患兒的疼痛控制效果、疼痛控制時間等。在評價標準方面，疼痛控制效果主要包括顯效、有效以及無效，顯效是指借助疼痛護理干預(yù)，應(yīng)激性反應(yīng)尚未出現(xiàn)，而且對于重癥監(jiān)護治療的程度也不大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 疼痛控制效果

觀察組的總有效率為97.78%，明顯高于對照組的84.44%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛控制時間和重癥監(jiān)護時間

觀察組的疼痛控制時間和重癥監(jiān)護時間，明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒疼痛控制效果對比[n（%）]

表2 兩組患兒疼痛控制時間和重癥監(jiān)護時間（）

表2 兩組患兒疼痛控制時間和重癥監(jiān)護時間（）

組別 例數(shù) 疼痛控制時間 重癥監(jiān)護時間觀察組 45 3.15±1.27 6.27±1.72對照組 45 5.38±1.83 9.27±1.81 t 6.716 8.681 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

以往人們對于新生兒感知疼痛的能力存在誤區(qū)，對于致痛性所致的疼痛并沒有予以高度重視。但是結(jié)合相關(guān)證實了解到[3]，胎兒和新生兒的感知疼痛能力較強，對于疼痛刺激的反應(yīng)也比較明顯。新生兒處于重癥監(jiān)護室中，對其疼痛來源與產(chǎn)傷和自身疾病有著密切的聯(lián)系，主要因素集中在產(chǎn)傷。對新生兒感知疼痛的特點分析，可以對痛覺信息進行感知，由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟性不夠，所以在疼痛方面具有較強的過敏反應(yīng)，而且如果疼痛時間較長，會對新生兒應(yīng)激調(diào)控系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，使新生兒對痛覺的敏感程度大大提升。針對于早產(chǎn)兒，疼痛反復(fù)刺激的影響不容忽視，不利于早產(chǎn)兒大腦神經(jīng)的健康發(fā)育，甚至導(dǎo)致異常性疼痛現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴重損害到新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能和發(fā)育等[4]。目前，人們對新生兒疼痛的認知水平得到了明顯改善，在疼痛護理的幫助下，可以對新生兒的疼痛進行有效控制，并對重癥監(jiān)護時間進行控制，從而迅速恢復(fù)患兒的病情。

對本次研究結(jié)果進行分析，觀察組的疼痛控制效果、疼痛控制時間和重癥監(jiān)護時間明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

通過本研究證實，在新生兒重癥監(jiān)護室中，疼痛護理的實施勢在必行，不僅可以對患兒的疼痛進行控制，而且還可以將疼痛控制時間和重癥監(jiān)護時間保持在可控范圍內(nèi)，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。