小兒推拿對早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)護理的相關(guān)性研究

何麗芬

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院新生兒科，廣東 佛山 528100）

早產(chǎn)兒指臨床胎齡大于26周且小于37周分娩且存活的新生兒。其胃腸功能不完善，開奶后出現(xiàn)胃腸道反應的概率較大，包括胃潴留、腹脹、嘔吐、排便等[1]。小兒推拿屬于中醫(yī)護理方式，能夠有效改善患者腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年02月～2018年10月在我院新生兒科收治的80例早產(chǎn)兒，使用隨機數(shù)字表法分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組男22例，女18例；胎齡30～35周，平均（32.41±1.28）周；體重1842～2084 g，平均（1903.72±58.63）g。觀察組男21例，女19例；胎齡31～35周，平均（32.83±1.52）周；體重1833～2045 g，平均（1901.25±58.16）g。兩組新生兒基線資料差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用于對比分析。納入標準：（1）胎齡在30～35周；（2）出生時體質(zhì)量＜2500 g；排除標準：（1）存在先天性消化道畸形；（2）存在先天性心臟病；

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容包括喂養(yǎng)母乳、如果母乳不足則添加早產(chǎn)奶，還包括保暖護理、給予靜脈營養(yǎng)等。治療周期為2周。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施小兒推拿。首先將手部清洗干凈，涂抹潤滑劑。主要推拿方法：揉額頭旁兩線200下，推脾經(jīng)200次，摩腹部100次，揉天樞、關(guān)元、中脘、足三里、腎俞、命門各200次，捏脊柱3～5次，治療周期為2周。同時要保證空間溫度在26±2℃，濕度在55%～65%，保證室內(nèi)環(huán)境整潔清新。

1.3 觀察指標

記錄兩組早產(chǎn)兒臨床指標并進行對比，主要包括腹脹消失時間、胃潴留消失時間、首次排便時間。記錄兩組早產(chǎn)兒的不良反應發(fā)生情況并進行對比，常見的不良反應包括嘔吐、腹脹、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床各項指標對比

觀察組臨床各項指標明顯優(yōu)于對照組，組間對比差別較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床各項指標對比（）

表1 兩組患者臨床各項指標對比（）

組別 例數(shù) 腹脹消失時間（d） 胃潴留消失時間（d） 首次排便時間觀察組 40 3.12±0.81 3.52±0.02 14.32±2.15對照組 40 4.75±1.63 4.85±1.53 20.83±3.02 t 6.503 6.172 7.596 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組早產(chǎn)兒不良反應發(fā)生情況對比

觀察組共出現(xiàn)1例嘔吐和1例腹瀉，不良反應發(fā)生率為5.00%（2/40），對照組共出現(xiàn)3例嘔吐、2例腹瀉和2例腹脹，不良反應發(fā)生率為17.50%（7/40），觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差別較大，差異有統(tǒng)計學意義（x2=10.832，P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒發(fā)育并未趨于完善，使用合理有效的護理方法對于提高早產(chǎn)兒生存效果具有重要作用。雖然孕15周便能夠發(fā)現(xiàn)胎兒口部的吸吮動作，但是協(xié)調(diào)的吸吮和吞咽通常在第34周成熟，所以一些較小的早產(chǎn)兒發(fā)生乳汁吸入的概率較高。協(xié)調(diào)的食管蠕動通常在32周，但是同足月兒進行對比，早產(chǎn)兒的收縮幅度、傳播速度和下食管括約肌壓力較低，因此出現(xiàn)胃食管反流的概率較高[2]。早產(chǎn)兒胃排空具有延遲性，可能同胃竇及十二指腸動力不成熟相關(guān)，二者間協(xié)調(diào)活動匱乏，同時小腸的動力隨著胎齡的增加也會逐漸發(fā)育，趨于成熟。例如胎齡不足31周的早產(chǎn)兒，其小腸主要呈低幅度并且無規(guī)律的收縮，通常沒有推進性活動，隨著胎齡不斷增加，蠕動的頻率、振幅和時間也會隨之提高，并能夠向下移行，因此早產(chǎn)兒容易發(fā)生腹脹、胃潴留等不良反應。

早產(chǎn)在中醫(yī)學中屬于“胎怯”“胎弱”范疇，病變肺腑在于腎和脾，小兒推拿具得到了臨床兒科的廣泛應用，無任何不良反應，效果確切，操作簡單，得到了廣大家長的認可[3]。本研究對小兒推拿在早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)護理中的作用進行了分析，根據(jù)本次研究結(jié)果可知，觀察組早產(chǎn)兒的臨床各項指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），主要原因為小兒推拿是一種有效的物理護理方法，通過對患兒穴位的按摩，將臨床情況作為指導，進而達到調(diào)理氣血、扶正祛邪，促進早產(chǎn)兒健康成長發(fā)育的目的。

綜上所述，對早產(chǎn)兒實施小兒推拿能夠有效改善其消化系統(tǒng)功能，降低不良反應發(fā)生率，促進其健康生長發(fā)育，值得臨床采納。