什么是幽門螺旋桿菌

■文/汪 珺

1983年，澳大利亞兩個(gè)學(xué)者在胃幽門部分離出了一種呈螺旋狀的桿菌，并將其命名為幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，簡稱Hp）。幽門螺旋桿菌中含有尿素酶，經(jīng)過尿素酶的作用，尿素被分解產(chǎn)生氨和二氧化碳，呈堿性的氨和呈酸性的胃酸發(fā)生中和反應(yīng)，會(huì)使得幽門螺旋桿菌周圍一部分呈現(xiàn)中性。因此，幽門螺旋桿菌不受胃酸的影響，能長期在胃竇部生存。幽門螺旋桿菌屬于一種革蘭陰性微需氧桿菌，定居于胃上皮細(xì)胞?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的重要患病原因就是幽門螺旋桿菌的感染。為更好地預(yù)防幽門螺旋桿菌感染，我們應(yīng)對(duì)其特征、治療知識(shí)有所了解。

幽門螺旋桿菌特征

1.生物學(xué)特征。幽門螺旋桿菌是一種單極、多鞭毛的細(xì)菌，存在1～2個(gè)彎曲，染色體只有一條，呈環(huán)狀。通過電子顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌呈不規(guī)則集團(tuán)狀分布，運(yùn)動(dòng)活潑，在粘液層下、黏膜上皮表面居多。因其具有微需氧的特點(diǎn)，在成長過程中二氧化碳，并且幽門螺旋桿菌對(duì)營養(yǎng)的需求較高，最適合的培養(yǎng)溫度為37℃、PH值為6～8。

2.流行病學(xué)特征。幽門螺旋桿菌的傳播途徑較多，例如動(dòng)物源性、密切接觸、口—口等等，且幽門螺旋桿菌感染出現(xiàn)家族聚集的現(xiàn)象。關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在不同的國家地區(qū)，幽門螺旋桿菌感染的概率是不相同的。在發(fā)展中國家，兒童感染幽門螺旋桿菌的可能性占比高達(dá)70%～80%，在發(fā)達(dá)國家，兒童感染幽門螺旋桿菌的幾率是非常低的，但40歲以上成年人的感染率卻高達(dá)50%～60%。

幽門螺旋桿菌致病機(jī)制

幽門螺旋桿菌在不同的人群中感染率不同，幽門螺旋桿菌感染后臨床結(jié)局往往是多方向的，這就表明幽門螺旋桿菌致病機(jī)制較為復(fù)雜。幽門螺旋桿菌還會(huì)發(fā)生菌種的變異，變異菌種是致病的重要原因之一。經(jīng)過人們的不斷努力，解析出越來越多的致病基因相關(guān)功能編碼，這對(duì)今后幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防和治療有極大的幫助。

了解其耐藥性

抗生素的耐藥性是醫(yī)學(xué)發(fā)展所面臨的一個(gè)較為嚴(yán)峻的為題。抗生素的不合理使用，使得幽門螺旋桿菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性?？股氐姆N類繁雜又有一定的區(qū)域差異，因此醫(yī)護(hù)人員要有針對(duì)性地合理開展對(duì)幽門螺旋桿菌感染的檢查工作，盡早發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染者，選取有效抗生素進(jìn)行治療，保障感染者的安全。

了解感染者狀況

不同國家不同地域的幽門螺旋桿菌存在不同的特點(diǎn)，因此醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合地區(qū)實(shí)際情況，制定合適的治療方案。從幽門螺旋桿菌耐藥性、患者的實(shí)際情況著手，保障治療的順利進(jìn)行。

1.患者生活習(xí)性的影響。部分患者存在吸煙的行為，并且在患病后不會(huì)改變吸煙的習(xí)慣，這會(huì)提升幽門螺旋桿菌感染的治療難度。有關(guān)研究顯示，吸煙會(huì)導(dǎo)致患者胃內(nèi)的血流量降低，影響胃酸的分泌，導(dǎo)致胃功能不穩(wěn)定。另外，幽門螺旋桿菌具有家庭分布的特點(diǎn)，家庭成員若有幽門螺旋桿菌感染者，應(yīng)對(duì)其家庭成員進(jìn)行檢查，注意飲食衛(wèi)生。

2.了解患者胃部疾病情況。幽門螺旋桿菌感染后，患者很有可能會(huì)出現(xiàn)消化道疾病。例如較為嚴(yán)重的胃炎。相關(guān)研究表示，患者若發(fā)生胃萎縮，或者出現(xiàn)腸上皮化生，有可能會(huì)給治療幽門螺旋桿菌帶來困難。

為什么要進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測

常見的幽門螺旋桿菌致病機(jī)制例如，幽門螺旋桿菌的定植、由毒素造成的胃黏膜受損等，相關(guān)方面如炎癥、免疫和氧化等等。幽門螺旋桿菌具有很多毒力因子，常見的幽門螺旋桿菌毒力因子有尿素酶（分解尿素）、黏附素、脂多糖等等，這些毒力因子和患者患病有一定的聯(lián)系。在飲食方面，飲用不干凈的、有污染的水，吃不衛(wèi)生的、沒有食品保障的食品等，均有可能會(huì)感染幽門螺旋桿菌。同時(shí)，感染幽門螺旋桿菌的患者與家人共餐、與好友的親密接觸等也是幽門螺旋桿菌傳播的重要原因。

通過對(duì)幽門螺旋桿菌的檢測，可以獲得更多有關(guān)病原體和疾病的資料。幽門螺旋桿菌感染，部分人機(jī)體不會(huì)表現(xiàn)出任何的異常，但有些患者則會(huì)表現(xiàn)出嘔吐、慢性胃炎或十二指腸潰瘍等疾病癥狀。為更好地預(yù)防和治療幽門螺旋桿菌感染，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測，有助于臨床診斷、合理安排藥物的使用、跟蹤療效等，為臨床治療幽門螺旋桿菌感染提供保障。