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    膀胱得了“多動癥”,針灸可以約束它

    2020-12-05 03:19:05上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師侯文光
    家庭醫(yī)藥 2020年17期
    關(guān)鍵詞:尿意尿急尿頻

    □上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師 侯文光

    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師 尹平

    兩年多來,58歲的廖阿姨始終被一個讓她難以啟齒的尷尬事糾纏著:和老姐妹們聚餐,說不上幾句話,她就要上廁所,一次兩次忙個沒完;老伴喊她一起去旅游,她說什么都不去,原來是擔(dān)心坐長途客運大巴途中沒有那么多服務(wù)區(qū)她會憋不住尿意。原本,廖阿姨以為這是更年期后遺癥,過了就會好,可誰曾想到,她尿頻、尿急的情況越來越嚴(yán)重了。最近這段時間以來,她常常因為來不及跑到廁所而尿濕了褲子,夜尿次數(shù)5~6次,嚴(yán)重影響睡眠,無法正常地生活。她曾多次到醫(yī)院行尿常規(guī)檢查但均未發(fā)現(xiàn)有尿路感染,后經(jīng)泌尿外科醫(yī)生診查,確診為“膀胱過度活動癥”。廖阿姨也接受了醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物治療,但是治了好幾個月,效果卻并不是太理想。于是,她想著去中醫(yī)院看看,經(jīng)過一段時間的針灸治療后,廖阿姨驚喜地發(fā)現(xiàn),自己的尿頻、尿急均得到了明顯緩解,沒有再發(fā)生尿濕褲子的尷尬,夜尿次數(shù)也減少了許多。又經(jīng)針灸鞏固治療半月后,廖阿姨的排尿已完全恢復(fù)正常,擺脫了尷尬困擾。

    相信很多有類似情況的阿姨們都很想知道,這“膀胱過度活動癥”到底是種啥???為什么針灸對它的效果那么好呢?下面我們就來聊一聊這個話題。

    沒有尿路感染的尿道疾病

    膀胱過度活動癥又稱“尿道綜合癥”“逼尿肌不穩(wěn)定”“不穩(wěn)定膀胱”等,它是以尿急為主要表現(xiàn),常伴有尿頻和夜尿增多,或伴有急迫性尿失禁,但經(jīng)檢查,沒有膀胱器質(zhì)性病變及尿路感染的一組癥候群。流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國41歲及以上人群膀胱過度活動癥的患病率為11.3%,其中男性患病率為10.9%,女性患病率為11.8%,且患病率隨著年齡增加而上升。

    為什么會患上膀胱過度活動癥呢?首先,我們得先知道人體的“下水道”到底是怎么工作的。事實上,正常人的膀胱有兩大功能,即尿的儲存和排出,而控制這兩個功能的是膀胱的局部反射和人體內(nèi)的高級神經(jīng)中樞。當(dāng)膀胱中尿液儲存到一定量,膀胱就會有局部反射,向中樞神經(jīng)反應(yīng):要排尿了。換句話說,排尿是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的復(fù)雜反射活動。膀胱作為人體的儲尿器官,內(nèi)壁上分布著感受器,當(dāng)膀胱儲尿至一定量時,可感受刺激形成神經(jīng)沖動,經(jīng)盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)、陰部神經(jīng)將沖動傳至排尿中樞后,控制膀胱逼尿肌,尿道內(nèi)、外括約肌參與排尿活動。然而,當(dāng)膀胱逼尿肌不穩(wěn)定,膀胱儲尿期異常收縮,膀胱感覺過敏時,少量尿液即可刺激膀胱產(chǎn)生尿意,這便是膀胱過度活動癥。

    西醫(yī)治療:膀胱訓(xùn)練+藥物+手術(shù)

    我們常常將膀胱過度活動癥戲稱為膀胱得了“多動癥”。那么,西醫(yī)是如何約束這種“多動癥”的呢?其實,主要有膀胱訓(xùn)練、藥物和手術(shù)幾種方法。

    膀胱訓(xùn)練臨床上應(yīng)用最廣泛的一種方法,目的是為了抑制膀胱收縮,增加膀胱容量。訓(xùn)練要點是白天多飲水,延長排尿間隔時間,尿急時盡量憋一憋,轉(zhuǎn)移注意力,緩慢地深呼吸對延遲尿意也會有所幫助。入夜后不再飲水,勿飲刺激性、興奮性飲料,夜間可適量服用鎮(zhèn)靜安眠藥物以幫助入睡。治療期間記錄排尿日記,增強(qiáng)治愈信心。同時,建議患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,即每次收縮5~10秒,然后放松,再進(jìn)行收縮,反復(fù)20次,每天做2次。這種方法不受時空限制,可以隨時隨地進(jìn)行,長時間堅持有助于改善相關(guān)癥狀。

    藥物治療常用藥物主要有兩種,一種是M受體拮抗劑藥物,一種是選擇性β3-腎上腺素受體激動劑。其作用都是讓膀胱肌肉放松,減少膀胱逼尿肌的頻繁不穩(wěn)定收縮,從而減少尿感及排尿次數(shù)。

    手術(shù)治療一般來說,通過膀胱訓(xùn)練和藥物治療,多數(shù)患者癥狀可得到改善,甚至可以治愈。但仍會有一部分頑固、嚴(yán)重的患者很難通過上述方法治療而獲得滿意療效,這類患者必要時可采取手術(shù)治療,即骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)。該手術(shù)是指在人體內(nèi)植入一種骶神經(jīng)刺激脈沖發(fā)生器,實際就是通過持續(xù)低頻的電刺激支配膀胱活動的神經(jīng),讓膀胱規(guī)律收縮,恢復(fù)正常功能。

    中醫(yī)治療:膀胱訓(xùn)練+針灸治療

    中醫(yī)根據(jù)該病尿頻、尿急、尿失禁等表現(xiàn),將其歸屬于“淋證”“小便頻數(shù)”“小便不禁”等范疇進(jìn)行辨證論治。中醫(yī)認(rèn)為,本病多因腎陽不足、無力溫煦與固攝尿液,加上膀胱功能失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的水液代謝失常,所以才出現(xiàn)了尿急、尿頻、尿失禁等癥。中醫(yī)推薦患者采用膀胱訓(xùn)練(包括盆底肌訓(xùn)練)和針灸相結(jié)合的方法治療本病。膀胱訓(xùn)練的內(nèi)容和西醫(yī)類似,下面就主要講講針灸療法。

    針灸是中醫(yī)治療排尿異常的有效方法,如中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》記載:“內(nèi)閉不得溲,刺足少陰、太陽于骶上以長針”。治療時主要選取位于腰骶部的穴位,腎腧可溫煦命門之火,促進(jìn)膀胱功能的改善。膀胱腧、會陽、中膂腧、委中等穴是治療膀胱疾病的常用穴,可疏利膀胱經(jīng)氣,氣機(jī)調(diào)暢則可進(jìn)而調(diào)節(jié)尿液排泄。

    現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),針灸可以通過調(diào)節(jié)支配排尿活動的神經(jīng),協(xié)調(diào)膀胱逼尿肌與尿道括約肌的運動,緩解尿頻、尿急癥狀,改善排尿。

    不要限制飲水

    除了積極配合醫(yī)生的治療,生活中一些小細(xì)節(jié)也是決定治療成敗的關(guān)鍵,千萬不能馬虎。通常來說,為了減少膀胱過度活動癥對患者的影響,生活上需要對飲食加以控制,例如減少咖啡和酒的攝入,不吃巧克力、柑橘及辛辣食物,不抽煙。

    此外,許多患者為減少排尿次數(shù),自己限制飲水量。殊不知,這樣很可能適得其反。因為水分?jǐn)z入不足可能導(dǎo)致尿液濃縮,反而會格外刺激膀胱,讓人產(chǎn)生尿感。還有些人為防萬一,習(xí)慣在離家前即使沒有尿意,也堅持到衛(wèi)生間嘗試進(jìn)行小便,以避免離家后有尿意卻找不到衛(wèi)生間的尷尬。久而久之,膀胱有了條件反射,以至于還沒離開家就開始醞釀尿意,即使膀胱里的尿液很少,也會因為尿意強(qiáng)烈而必須跑廁所解決。時間一長,自然會引發(fā)膀胱過度活動癥狀的發(fā)生。

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