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    骨錯縫,試試整脊療法

    2020-12-05 03:19:05安徽省中醫(yī)院副主任醫(yī)師王金山
    家庭醫(yī)藥 2020年17期
    關(guān)鍵詞:骨縫錯縫整脊

    □安徽省中醫(yī)院副主任醫(yī)師 王金山

    錢大伯在搬家時,將腰脊椎骨扭傷了,到中醫(yī)院推拿科就診,一位中醫(yī)大夫用手摸了摸,建議他拍一個腰椎正側(cè)位X線片看看。拿到片子后,中醫(yī)大夫說他是“骨錯縫”,要給予整脊手法治療。他不明白什么是“骨錯縫”,是不是骨頭或關(guān)節(jié)脫位了?中醫(yī)大夫給他“整脊”妥當(dāng)嗎?

    “骨錯縫”是中醫(yī)骨傷科或推拿(按摩)科的特有名詞或?qū)S眯g(shù)語。它既是病名,又指骨及關(guān)節(jié)在受傷后的病機變化。正常情況下,骨與骨之間靠臼或縫隙相連,通過軟組織(肌腱、韌帶、軟骨、關(guān)節(jié)囊、肌肉及滑液囊)的維系而穩(wěn)定有序,外力損傷或體位改變、肌肉強烈收縮、持續(xù)勞損等原因會使骨縫發(fā)生錯亂,從而出現(xiàn)功能異常,這就稱為骨錯縫。中醫(yī)認為,外傷勞損、濕之邪,使氣血運行不暢、筋脈失養(yǎng),而不能約束骨骼和穩(wěn)定關(guān)節(jié),產(chǎn)生骨錯縫。

    《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》曰:“或因跌仆閃失,以致骨縫開錯,氣血淤滯,為腫為痛,宜用按摩法,按其經(jīng)絡(luò),以通郁閉之氣;摩其壅聚,以散淤結(jié)之腫,其患可愈。”這里明確指出“骨錯縫”是外傷所引起的,應(yīng)采用按摩等手法治療,以通氣散淤,使骨節(jié)合縫而痊愈?!秱蒲a要》第十五則背脊骨傷中述:“若骨縫疊出,俯仰不能,疼痛難忍,腰筋僵硬”,可采用攀索疊磚方法(傳統(tǒng)正骨手法之一)治療。又如二十三則中關(guān)于足背受傷,載有“輕者僅傷筋肉易治,重則骨縫參差難治,先以手輕輕搓摩,令其骨合筋舒”。上世紀(jì)70年代中期,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上,我國專家首次提出了損傷性脊柱疾病發(fā)病和診治機理的單(多)個椎體位移理論及脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)學(xué)說,并創(chuàng)用了脊柱(定點)施轉(zhuǎn)復(fù)位法。目前骨傷科的分類是:錯位在1毫米以內(nèi)為錯縫,在1~3毫米之間的為半脫位,錯位超過3毫米稱脫位。

    對于脊柱骨錯縫,給予“整脊手法”治療是可行的。整脊療法,又稱“脊椎矯正復(fù)位法”,是在傳統(tǒng)中醫(yī)推拿基礎(chǔ)上,借助人體解剖學(xué)、生物力學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等,靠純手法幫助脊柱各個關(guān)節(jié)復(fù)位,恢復(fù)正常結(jié)構(gòu),從源頭上解決問題。整脊療法對脊柱自身性疾病,如頸椎病、腰椎間盤突出癥、某些損傷性截癱等均有較好的療效。

    這里要說明的是,脊柱解剖位置變異或小關(guān)節(jié)紊亂并非完全是一種病理現(xiàn)象,因為大多數(shù)椎體小關(guān)節(jié)紊亂是脊柱正常生理活動和退變引起的一種“亞生理”現(xiàn)象,只要脊柱在正常的或仍在“亞生理”區(qū)代償?shù)奈恢茫筒粫鹋R床癥狀。所以對處于代償狀態(tài)下的關(guān)節(jié)紊亂不能認為是病理表現(xiàn)。如果我們盲目地將所有小關(guān)節(jié)紊亂當(dāng)成病理現(xiàn)象來校正,很可能進一步破壞脊柱的力學(xué)平衡系統(tǒng)及代償反應(yīng),導(dǎo)致疾病的發(fā)生及加重。而只有找到椎體周圍的陽性(疼痛、壓痛)反應(yīng)點,給予正確的整脊手法治療才有意義。如果是經(jīng)驗豐富的中醫(yī)大夫,手法能做到“點、椎、癥”三者相應(yīng),即可達到事半功倍的效果。為此,整脊手法治療必須以調(diào)整脊柱的內(nèi)外平衡作為出發(fā)點和歸宿,“有諸內(nèi)必行于諸外”,找到壓痛點就等于找到了該調(diào)整的椎體及所對應(yīng)的臟器部位,如此才有利于疾病的康復(fù)。

    因此,建議患者一定要找技藝精湛的中醫(yī)師進行整脊治療。在施術(shù)前,要排除腰椎結(jié)核、腫瘤、膿腫、骨折等疾患,女性月經(jīng)期及孕期也應(yīng)禁忌。較嚴(yán)重的心、肝、腎及糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥等患者,要慎用或禁用。

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