系統(tǒng)治理的廣元路徑

楊智淋 楊奇剛

一 名被廣元市第二人民醫(yī)院門診診斷為視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者，在入院治療后，卻沒有得到任何的藥物醫(yī)治，取而代之的是一項又一項無關(guān)的化驗、檢查，甚至在出院的前一天還檢查了性激素六項。

近日，最新一期的廣元市《陽光問政》欄目曝光了這樣一起過度醫(yī)療案例。問題曝光后，涉事醫(yī)院和市衛(wèi)健部門均當(dāng)場表態(tài)立行整改，并通過建章立制，以避免類似問題再次發(fā)生。

今年以來，廣元市認(rèn)真落實全省重點行業(yè)領(lǐng)域突出問題系統(tǒng)治理決策部署，堅定把系統(tǒng)治理作為革除痛點堵點、深化改革發(fā)展、優(yōu)化政治生態(tài)的有力抓手，堅持用系統(tǒng)思維治理系統(tǒng)問題，推動系統(tǒng)治理工作取得積極成效。

提級推動 組織領(lǐng)導(dǎo)往高處走

系統(tǒng)治理，組織領(lǐng)導(dǎo)先行。“我們將此次中省紀(jì)委確定的由紀(jì)委主推的系統(tǒng)治理工作上升到黨委層面，提升了治理的層級?！睆V元市委常委、市紀(jì)委書記、市監(jiān)委主任隆斌表示，廣元將系統(tǒng)治理與巡視整改、掃黑除惡、政治生態(tài)治理等工作相結(jié)合，從全市層面統(tǒng)籌部署、一體推進，明確一項治理由一名市領(lǐng)導(dǎo)牽頭、一個部門主抓、一套班子落實的工作機制。

同時，市紀(jì)委監(jiān)委、各行業(yè)主管部門也成立相應(yīng)的由單位主要負(fù)責(zé)人任組長的系統(tǒng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，從而構(gòu)建起從黨委、紀(jì)委監(jiān)委再到行業(yè)主管部門上下貫通的組織領(lǐng)導(dǎo)體系。

理順領(lǐng)導(dǎo)體系還要明確治理范圍。

系統(tǒng)治理的考卷都是相同的，但答卷卻要因地制宜、契合實際?！跋到y(tǒng)治理就是奔著問題來的，除了不折不扣完成省上規(guī)定的行業(yè)領(lǐng)域治理之外，對于同樣存在系統(tǒng)性問題的，也要一并進行整治?！睆V元市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，此前，市原規(guī)劃局專職副局長張彬嚴(yán)重違紀(jì)違法案，暴露出市規(guī)劃領(lǐng)域一段時間里存在的規(guī)矩意識淡薄、責(zé)任意識弱化等問題，因而，此次規(guī)劃領(lǐng)域也納入整治范圍，從而形成“4+1”系統(tǒng)治理框架。

有的放矢才能事半功倍。

“五個行業(yè)領(lǐng)域突出問題系統(tǒng)治理不能搞固定模式，要針對不同的行業(yè)特點采取不同的措施?！痹趶V元市紀(jì)委監(jiān)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室副主任趙長海看來，五個行業(yè)領(lǐng)域中，招投標(biāo)牽涉部門多，整治難度最大，具有一定的特殊性，需要采用特殊手段。

為此，廣元專門成立了由市紀(jì)委書記和市政府分管發(fā)改領(lǐng)域的副市長任雙組長的全市工程招投標(biāo)領(lǐng)域突出問題集中整治領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)紀(jì)檢、發(fā)改、住建、交通等部門40余名業(yè)務(wù)骨干成立工作專班，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)、線索排查、案件查辦、督查督辦等4個小組，各司其職，合力攻關(guān)。

“這就改變了以往由單一行業(yè)部門牽頭治理行業(yè)內(nèi)部問題面臨的權(quán)威不足、力量不夠、協(xié)調(diào)困難等困境。”市發(fā)改委招投標(biāo)管理科科長敦紹永坦言，招投標(biāo)所涉及的工程項目散見于各個部門，發(fā)改委與各部門之間又都是平級關(guān)系，只能牽頭協(xié)調(diào)，不能直接管理，其督促指導(dǎo)力度也相對有限?！按舜螛?gòu)建起的黨委主導(dǎo)、紀(jì)委監(jiān)委主推、行業(yè)主管部門主責(zé)的聯(lián)動機制和工作專班模式就有效解決了這一問題，無論是重視程度、推進速度還是整改力度都比以前要好得多?！?/p>

對于這種新機制帶來的新變化，在廣元建筑行業(yè)從業(yè)多年的廣元市永固建設(shè)有限公司總經(jīng)理蒲明波也深有體會?！翱梢愿惺艿秸型稑?biāo)市場的明顯變化，此次治理讓不法企業(yè)受到了打擊，讓想干事的企業(yè)又有了干事的空間。”

而對于人防等責(zé)任主體較為明確的領(lǐng)域，廣元重點壓實行業(yè)部門的主體責(zé)任，市紀(jì)委監(jiān)委及相關(guān)派駐紀(jì)檢監(jiān)察組則強化監(jiān)督、督促落實，“這樣就能把紀(jì)委的監(jiān)督作用和行業(yè)部門的主責(zé)作用結(jié)合起來，既集中精力抓治理，又協(xié)力攻堅管長遠?！壁w長海說。

寬嚴(yán)相濟 問題排查往深處挖

系統(tǒng)治理，要在發(fā)現(xiàn)問題?！笆紫纫ㄟ^分層談話、自查自糾，鼓勵干部主動說清問題，形成一種氛圍?！睆V元市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廣元確立不搞“秋后算賬”、不讓“坦白從寬、牢底坐穿”現(xiàn)象發(fā)生、不讓“老實人吃虧”等“三不”原則，卸下干部思想負(fù)擔(dān)。截至目前，全市共有982名黨員干部、公職人員向組織主動說清問題，上繳資金512.01萬元。

“盡管已形成高壓態(tài)勢，但自查自糾畢竟是自我革命，往往不夠深入。因此，紀(jì)檢力量的加入就非常必要?！睆V元市紀(jì)委監(jiān)委第二紀(jì)檢監(jiān)察室主任雍明星表示，在部門自查自糾后半程時段，市紀(jì)委監(jiān)委各有關(guān)監(jiān)督檢查室和派駐紀(jì)檢監(jiān)察組通過主動列席部門黨組（黨委）系統(tǒng)治理推進會、開展各類監(jiān)督、查閱文檔資料、接受信訪舉報等方式，督促部門往深處查找問題。

“不同的綜合監(jiān)督單位，面臨的問題也不同，要采取更有針對性的監(jiān)督舉措，才能更有實效性?！睆V元市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組組長賀衛(wèi)星介紹，在對市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局開展全覆蓋監(jiān)督的基礎(chǔ)上，該組對存在薄弱環(huán)節(jié)、問題較為突出的三家醫(yī)院開展橫向的跟進監(jiān)督。同時，對同一家醫(yī)院前期自查和后期督查發(fā)現(xiàn)的問題進行梳理，開展縱向的貼近監(jiān)督，確保問題查得深、改到位。

在發(fā)揮紀(jì)檢作用之外，社會力量的參與也必不可少。廣元還通過開設(shè)舉報專區(qū)、在網(wǎng)絡(luò)上動態(tài)公布治理進展、組織媒體記者全程跟進、開辦《陽光問政》系統(tǒng)治理專場等方式，動員社會力量參與。

“在這樣的綜合監(jiān)督態(tài)勢下，問題排查就深入得多。一些行業(yè)主管部門自身存在的問題也充分暴露出來，為下一步解決這些行業(yè)深層次問題奠定了基礎(chǔ)?！辟R衛(wèi)星說。

聚焦長遠 建章立制往實處尋

發(fā)現(xiàn)問題是第一步，更為關(guān)鍵的是解決問題。

“系統(tǒng)治理不能只是一陣風(fēng)，要直指問題積弊，在治標(biāo)的同時也要著眼治本，出臺一批管長遠的舉措，才能避免年年治、年年犯的怪圈?！甭”蟊硎?，廣元從系統(tǒng)治理一開始就堅持邊查邊改邊治的理念，結(jié)合不同行業(yè)特點，注重從問題線索中、典型案例里，查找分析行業(yè)系統(tǒng)存在的深層次頑疾。

近日，廣元市中心醫(yī)院靜脈用藥配置中心主任文某、藥學(xué)部藥劑師許某同時被“留置”。兩人職位看似并不高，但已交代的違紀(jì)金額就高達上千萬元。

其緣由便在于兩人在“用藥返點市場”充當(dāng)著“藥代”和“統(tǒng)方”的角色，一方面向醫(yī)生推介藥商提供的藥品，另一方面向藥商提供醫(yī)生用藥使用統(tǒng)計情況，從中收取回扣。而由藥品回扣帶來的“大處方”問題正是導(dǎo)致“看病貴”的重要原因之一。

針對該案暴露出的行業(yè)積弊，廣元探索推動“藥管分離”，即藥品的使用申請、論證審批、招標(biāo)采購、監(jiān)督驗收分別由使用科室、管理科室和采購科室分段管理、分工協(xié)作，從而形成四權(quán)分離、相互制約的機制。

不只是在衛(wèi)健領(lǐng)域，權(quán)力制約的做法還體現(xiàn)在方方面面，成為此次廣元系統(tǒng)治理著眼長遠的關(guān)鍵詞。

建立重點權(quán)力運行廉政風(fēng)險聯(lián)防聯(lián)控機制，實行多級審批，降低各環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險，成為市住建局治理建筑企業(yè)資質(zhì)審批亂象的重要舉措。

組建市國土空間規(guī)劃委員會，實行規(guī)劃行政審批和規(guī)劃方案技術(shù)審查分設(shè)，交由市自然資源局行政審批科室和市城鄉(xiāng)規(guī)劃局分別負(fù)責(zé)，形成相互監(jiān)督、相互制衡的權(quán)力運行格局，從而解決市規(guī)劃領(lǐng)域既當(dāng)“運動員”又當(dāng)“裁判員”的制度性弊病。

權(quán)力制約降低腐敗風(fēng)險，而技術(shù)賦能則起著加速釋放治理效能的重要效果。

“從我市近年來打掉的張某銀職業(yè)圍標(biāo)團伙作案手法來看，圍串標(biāo)團伙一般采取收買有投標(biāo)資質(zhì)的企業(yè)，統(tǒng)一報名、統(tǒng)一支付保證金、統(tǒng)一現(xiàn)場競標(biāo)方式組織集中圍標(biāo)，并通過收買評標(biāo)專家提高中標(biāo)率。”廣元市工程招投標(biāo)領(lǐng)域突出問題系統(tǒng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長張乾邦告訴記者，針對這些亂象，廣元通過全面推行招投標(biāo)全流程電子化、遠程異地評標(biāo)、行政監(jiān)督電子化等手段，隔斷投標(biāo)人之間以及投標(biāo)人與專家之間的物理聯(lián)系，加快實現(xiàn)對招投標(biāo)交易全程的智能化監(jiān)管。

而在以維護群眾看病“錢袋子”為使命的醫(yī)保領(lǐng)域，這樣的技術(shù)思維體現(xiàn)得更為明顯。

“我們充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)的信息優(yōu)勢，加快優(yōu)化調(diào)試形成符合廣元醫(yī)療特點的結(jié)算制度，倒逼醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)，努力實現(xiàn)降費增效的效果，達成醫(yī)保基金、醫(yī)院和患者共贏?！笔嗅t(yī)療保障局黨組書記梁元昊表示。

廣元將以動真碰硬的態(tài)度、務(wù)實管用的舉措，對系統(tǒng)治理工作一抓到底，為推動相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域長效機制建設(shè)積極探路。