江安縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川宜賓 644000
慢性宮頸炎是婦產(chǎn)科的常見病,大多數(shù)患者為育齡期女性,發(fā)病率約為60%,性生活較為頻繁的女性也容易發(fā)病,其病原體長期“隱藏”在子宮頸粘膜內(nèi),通常是在急性宮頸炎的治療不徹底引起,此病與宮頸癌存在著密切的關(guān)系,大多數(shù)育齡期女性都曾患過此病,嚴重危害女性的身體健康??茖W的認識慢性宮頸炎,了解其治療及預防措施至關(guān)重要,讓我們一起走進慢性宮頸炎的世界。
乳白色或淡黃色的黏液狀白帶增多是慢性宮頸炎的主要表現(xiàn),感染的病菌不同,其白帶性狀也不同,有時還會帶血絲以及接觸性的出血。慢性宮頸炎也會引起腰背疼痛(如腰腹部、大腿、關(guān)節(jié)等位置),盆腔出現(xiàn)下墜感,不同程度的外陰瘙癢、疼痛等表現(xiàn),排尿時感尿頻尿急,在來月經(jīng)時還可能出現(xiàn)痛經(jīng),常會在性生活、經(jīng)期、排大小便時加重病情。還可導致不孕不育、月經(jīng)不調(diào)。臨床上行婦科檢查時,可觸宮頸質(zhì)硬,可見宮頸肥大、潰爛,還可見息肉、宮頸腺體囊腫及損傷。慢性宮頸炎的癥狀常被其他婦科疾病所掩蓋,因此在婦科檢查時通過窺陰器視診,可看見宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區(qū)、頸管分泌膿性粘液樣白帶,即可得出診斷。為了提高其診斷的準確性及排除早期宮頸癌、宮頸結(jié)核、宮頸尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等情況,應(yīng)當在初步檢查時若出現(xiàn)上述表現(xiàn),則應(yīng)行常規(guī)細胞學檢查(宮頸刮片),或行宮頸組織病理學檢查和陰道鏡檢查。近年來,電子陰道鏡在女性生殖道疾病的診斷中發(fā)揮越來越大的作用,作為一種無創(chuàng)操作,幾乎不會給患者帶來痛苦。電子攝像系統(tǒng)可以清晰的把患者的宮頸及陰道顯示在電視屏幕上,便于更好的觀察判斷和信息儲存,對于多次重復檢查意義重大。
慢性宮頸炎的危害范圍廣,特別是對其產(chǎn)生誤解的缺乏認識的農(nóng)村婦女較為多見,因其思想較為保守,認為婦科檢查很丟臉,很少行婦科檢查,相關(guān)區(qū)域醫(yī)院應(yīng)長期開展此類的相關(guān)知識宣傳教育,提高疾病的自我認知及預防能力,鼓勵其思想進行轉(zhuǎn)變,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。若治療不及時,長期炎癥存在,最明顯的異常就是白帶,大量分泌物長期刺激外陰部的皮膚,會引起外陰瘙癢及外陰白斑,還可會出現(xiàn)盆腔炎及細菌上行感染導致的子宮內(nèi)膜炎及其他炎癥,可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥,嚴重的可發(fā)生癌變及喪失生育能力,宮頸糜爛患者發(fā)生宮頸癌的幾率比健康女要高出10倍,這就是慢性宮頸炎患在治療前,建議其做宮頸癌篩查的主要原因。嚴重影響夫妻生活,除了白帶增多、尿頻尿急等表現(xiàn)影響情緒外,嚴重者還會在性交中出血,從而對夫妻性生活產(chǎn)生厭惡感,嚴重影響夫妻感情和家庭和睦。因此當慢性宮頸炎出現(xiàn)白帶異常時必須及時就診。
慢性宮頸炎的治療主要以局部治療為主,方法分為:藥物治療、物理療法、手術(shù)治療。各種治療方法各有利弊,臨床醫(yī)生在選擇是要根據(jù)患者病情進行選擇。①治療慢性宮頸炎的有效方法是物理療法,要求在月經(jīng)結(jié)束后的3-7天,且無急性生殖系統(tǒng)炎癥時才可安排物理療法治療,常用的如紅外線、激光、微波、電熨、超聲、冷凍、波姆光等。②藥物治療主要是用于物理療法后的輔助治療用藥,慢性宮頸炎常見的藥物有中藥復合制劑(外用:康婦消炎栓、云南白藥等;內(nèi)服:宮炎平、抗宮炎片);西藥中常見的治療慢性宮頸炎的是消炎、止血、促進組織愈合等功能用藥,如愛寶療等,還可以用新潔爾滅、高錳酸鉀、乳酸溶液對陰道進行沖洗,發(fā)揮抗生素作用,但長期用藥后可能導致陰道內(nèi)環(huán)境改變,導致逆行性感染出現(xiàn)可能。③中西醫(yī)結(jié)合藥如康婦特栓等。④常見的治療慢性宮頸炎的α干擾素有安達芬、奧平等,其局部作用強,具有增強抗生素的作用。⑤手術(shù)治療,慢性宮頸炎的手術(shù)主要包括高頻電波刀電圈切除術(shù)(Leep)和宮頸腔下電切術(shù)。Leep高頻電刀手術(shù)在慢性宮頸炎的治療上開展時間不長,但表現(xiàn)出良好的治療效果,是治療不典型增生的慢性宮頸炎最好的方法,其切除范圍廣、可達到理想深度,特別是宮頸的糜爛嚴重者效果顯著,且手術(shù)途中最多只需要局麻即可,微創(chuàng),出血量少,效果好。若需要病理學送檢時,也可切取大范圍的組織,最大程度保留CIN患者的生育能力。宮頸腔下電切術(shù)一直是臨床上治療宮頸內(nèi)良性疾病最常用方式。該方法同樣適用于慢性宮頸炎的治療,作為一種微創(chuàng)手術(shù),在治療過程中可以減少對患者的損傷,同時能夠精準定位,可以觀察發(fā)病疾病,也可以取病理輔助診斷,具有診斷和治療的雙重作用。在宮頸腔下電切術(shù)過程中,必須明確手術(shù)的范圍和深度,要注意保護防止患者正常宮頸細胞受到損傷。⑥因為單一方式的治療效果可能不佳,在慢性宮頸炎的治療中,常采用綜合治療的方式。將物理療法、藥物療法、中醫(yī)療法等多種療法綜合使用,可以避免單一治療方式的缺點,取得更好的治療效果。
雖然治療方式眾多,且能取得療效,但因其難根治,易反復的特點,慢性宮頸炎重點在于預防,有效的預防能都降低疾病的發(fā)生。若要達到有效的預防措施,應(yīng)該盡可能做到:①普及健康教育、性教育的知識,提高育齡期女性的預防能力。②陰道炎治療期間、經(jīng)期、流產(chǎn)等患病治療期間應(yīng)禁止性生活。③對人流的危害要引起重視,不要隨意聽信小廣告,應(yīng)及時于正規(guī)醫(yī)院就診。④為了防止內(nèi)褲上的細菌繁殖,內(nèi)褲應(yīng)勤換洗,最好使用開水燙后曝曬。⑤如有不適應(yīng)及時就診,切忌自行隨意使用藥物治療,若無有效的治療,易誘發(fā)宮頸的癌變、糜爛、腫大等表現(xiàn),從而導致不孕不育癥的發(fā)生。⑥定期婦科檢查,減少宮頸炎的發(fā)生。